Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин) – витамин, структура которого представлена четырьмя пиррольными кольцами и атомом кобальта.
Он не синтезируется в организме человека. Определённая его часть поступает с продуктами питания животного происхождения (почки и печень). Второй источник витамина – микрофлора кишечника.
Для всасывания в желудке витамина В12 необходим внутренний фактор Кастла, который вырабатывают клетки дна желудка, производящие также и соляную кислоту. Только в комплексе с данным фактором витамин В12 попадает в кровь. Основное депо витамина в организме – печень, дополнительные «места хранения» - почки и селезёнка, в сумме запас цианокобаламина в организме составляет от 2 до 5 мг.
Витамин В12 принимает участие в реакциях трансметилирования, синтеза метионина, образования РНК и ДНК.
Витамин В12 участвует в процессе кроветворения – образовании и созревании эритроцитов. При его недостатке развивается мегалобластная анемия. Для неё характерно образование крупных незрелых эритроцитов с нормальным содержанием гемоглобина, которые быстро разрушаются и не выполняют свои основные функции.
Витамин В12 участвует в превращении гомоцистеина в метионин. Аминокислота метионин необходима для образования миелиновой оболочки нервных клеток (нейронов), поэтому недостаток В12 проявляется и неврологическими симптомами: от психических расстройств до поражения спинного мозга. Первые признаки дефицита В12 со стороны нервной системы – это нарушение походки. Прогрессирование гиповитаминоза В12 опасно усилением спастичности движений, ножницеобразной походкой, спутанностью сознания, паранойей, деменцией.
Если содержание витамина В12 в организме снижается из-за недостатка фактора Кастла или после хирургического удаления части желудка, развивается болезнь Аддисона –Бирмера (пернициозная анемия). Для заболевания характерно нарушение кроветворения с появлением больших эритроцитов (макроцитов и мегалоцитов); поражение нервной системы (склероз задних и боковых столбов спинного мозга); нарушения в работе пищеварительной системы.
У беременных женщин, вегетарианцев в основе гиповитаминоза В12 лежит недостаточное его поступление с пищей.
Нарушение всасывания В12 в кишечнике также может стать причиной гиповитаминоза. Он возникает при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (энтероколитах), при носительстве широкого лентеца, который поглощает В12 для своего роста.
Чтобы восстановить нормальный уровень витамина В12 в крови, необходимо вводить его парентерально в течение нескольких недель.
Показания к выполнению анализа
Дифференциальный диагноз мегалобластных анемий (причиной которых может быть дефицит В12 или дефицит фолиевой кислоты).
Оценка статуса питания у пациентов с различными видами нарушения всасывания витамина В12.
Выявление причин психических расстройств у пожилых людей.
Контроль лечения препаратами витамина В12.
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 160-950 нг/мл.
Повышение:
- Острый гепатит.
- Печёночная кома.
- Цирроз печени.
- Хронический миелолейкоз.
- Рак печени или рак других органов с метастазами в печень.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Бесконтрольный приём поливитаминных комплексов.
Снижение:
- Вегетарианская диета.
- Недостаточное содержание витамина В12 у матери в период лактации.
- Хронический алкоголизм.
- Синдром нарушенного всасывания в кишечнике.
- Болезнь Аддисона-Бирмера.
- Атрофический гастрит.
- Состояние после резекции (хирургического удаления) части желудка или кишечника.
- Инвазии паразитов, в частности, широкого лентеца.
- Врождённое нарушение транспорта В12 в кишечнике - синдром Иммерслунда – Гресбека.
