25-OH витамин D – основной метаболит витамина D, который постоянно присутствует в крови. Относится к жирорастворимым витаминам.
Источники витамина D:
- Продукты питания - рыбий жир, сливочное масло, яйца, сыр, творог. С ними в организм поступает D2 (эргокальциферол).
- Кожа человека, в которой под действием ультрафиолета образуется D3 (холекальциферол).
Попав с продуктами питания в кишечник, витамин D может всасываться только в присутствии желчи. Большая часть его входит в состав хиломикронов (транспортная форма триглицеридов) – около 60-80%. Остальной витамин D поступает в лимфу, кровь, и с током крови – в печень.
Образовавшийся в коже витамин D также доставляется в печень, где из «пищевого» и «кожного» витамина D образуется 25-OH витамин D, часть его затем переносится в почки для получения самой биологически активной формы витамина – 1,25(ОН)2D3 (кальцитриола).
Последний является стероидным гормоном, стимулирующим в кишечнике всасывание кальция и фосфора. Несмотря на его высокую активность, время его полужизни составляет лишь 3-6 часов, тогда как у 25-OH витамин D – 21 день.
25-OH витамин D – форма витамина D,которая лучше всего отражает состояние обмена витамина D в организме.
Основная роль витамина D в организме – влияние на обмен кальция и фосфора.
1,25(ОН)2D3 (кальцитриол) стимулирует образование кальцийсвязывающего белка, который способствует всасыванию кальция в кишечнике.
Витамин D усиливает образование цитрата в костной ткани. Это соли лимонной кислоты, которые нужны для обеспечения энергией процессов образования кости. Кроме того, витамин D стимулирует формирование костной ткани.
Если уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы активируются и вырабатывают паратгормон, который выводит кальций из костей и тем самым повышает его уровень в крови. Одновременно паратгормон усиливает выведение фосфатов с мочой. Чтобы концентрация фосфатов в крови оставалась постоянной, щелочная фосфатаза увеличивает выход фосфатов из костной ткани в кровоток.
Дефицит витамина D в организме в течение длительного времени опасен снижением всасывания кальция в кишечнике из-за недостатка синтеза кальцийсвязывающего белка, деминерализацией костей скелета вследствие вымывания из них кальция и фосфатов. В результате у детей развивается рахит - искривляется позвоночник, истончаются кости черепа, появляются признаки гиперплазии костной ткани – утолщения на рёбрах (чётки), рахитические браслетки на запястьях. У взрослых недостаток витамина D приводит к размягчению костей (остеомаляции), повышению нервно-мышечной возбудимости, в тяжёлых случаях – возникновению судорог.
Избыток витамина D опасен повышением уровня кальция в крови и в моче, токсическим влиянием на организм. Происходит необратимое отложение солей кальция в почках, в стенках кровеносных сосудов лёгких, кишечника и сердца, отмечается стойкое нарушение функции данных органов. Поэтому при лечении препаратами витамина D не следует забывать истину: «Лучше большой рахит, чем маленький гипервитаминоз D».
Уровень витамина D в крови зависит от времени года (выше летом, чем зимой), от возраста (у молодых выше, чем у пожилых), от особенностей питания человека.
Показания к выполнению анализа
Оценка обмена кальция и фосфора.
Диагностика рахита.
Почечная остеодистрофия (поражение костей скелета при хронической почечной недостаточности).
Диагностика постменопаузального остеопороза.
Снижение функции паращитовидных желез.
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 25 – 80 нг/мл, оптимальный уровень (Институт медицины США, 2010) – 20-50 нг/мл.
Повышение:
1. Избыточный приём препаратов витамина D.
2. Избыточная функция паращитовидных желез.
3. Саркоидоз органов дыхания.
4. Длительный приём противоэпилептических препаратов.
Снижение:
1. Недостаток поступления витамина D с пищей (вегетарианство, дети на искусственном вскармливании).
2. Нарушение всасывания витамина D в кишечнике (синдром мальабсорбции).
3. Недостаток солнечного света.
4. Рахит.
5. Разрушение костей при злокачественных новообразованиях.
6. Прогрессирующая почечная недостаточность.
7. Почечная остеодистрофия.
8. Снижение функции паращитовидных желез.
9. Нарушение выработки или выделения желчи при заболеваниях печени.
10. Цирроз печени.
11. Приём лекарственных препаратов: фенитоин, фенобарбитал, пероральные антикоагулянты, рифампицин.
