Токсикоз у беременной – термин, используемый для обозначения одновременных проявлений повышенного артериального давления, высокого уровня белка в моче, гиперрефлексии (высокой скорости рефлекторных реакций), отечности рук, ног и лица. Появлению токсикоза способствует формирование плаценты, он является своеобразной реакцией женского организма на развитие зародыша в утробе.
Токсикоз связан с гормональными и физическими изменениями, которые претерпевает женский организм во время беременности:
- увеличение концентрации гормонов ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и эстрогена;
- увеличение уровня прогестерона, гормона, способствующего расслаблению мышц матки (для предотвращения ранних родов), и расслаблению мышц желудка и кишечника, приводящих к менее активному пищеварению и избыточному уровню кислоты желудка;
- усиление обоняния и чувствительность к ароматам;
- изменения в работе желудочно-кишечного тракта;
- стресс. Существует гипотеза, что некоторые женщины психологически предрасположены к тошноте и рвоте во время беременности как проявлению ответа организма на стресс. Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств в поддержку этой теории.
Ранний токсикоз
Ранний токсикоз, наблюдаемый в 1-м триместре, встречается так часто, что симптомы, сопровождающие его считаются классическими признаками наступления беременности.
Тошнота и рвота могут проходить в легкой и тяжелой формах, вызывать незначительные неудобства при беременности или иметь существенное неблагоприятное воздействие на качество жизни.
В тяжелых случаях рвота может привести к обезвоживанию, потере веса, алкалозу (нарушение кислотно-щелочного баланса) и гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в крови), дистрофическим изменениям печени, почек, легких, сердца, центральной нервной системы. Повышенная рвота – гиперемезис –встречается примерно у 1% беременных.
Рвота во время беременности классифицируется и имеет 3 степени:
1-я степень: легкая степень рвоты, провоцируемая неприятными ароматами или наступающая при приеме пищи, происходит не чаще пяти раз в сутки;
2-я степень: рвота до 10 раз в стуки, женщина теряет в весе, сопровождается учащенным пульсом (до ста ударов в минуту), в моче возможно выявление ацетона;
3-я степень: чрезмерная рвота до 25 раз в сутки, может быть спровоцирована любым движением, характеризуется учащенным пульсом (до ста двадцати ударов в минуту), повышенной температурой тела (до 37,5˚С), в моче обнаруживаются ацетон, креатин (азотсодержащая карбоновая кислота).
Поздний токсикоз
Тошнота и рвота во второй половине беременности проявляются у 7-16% беременных. Вызвать их может обычное переедание: из-за роста плода сокращается размер желудка
Поздний токсикоз часто встречается у первородящих старше 30 лет, и беременных женщин с хроническими заболеваниями печени, желчных путей, почек, эндокринными нарушениями, гиповитаминозом витамина С, с многоплодной беременностью, а также у женщин, недавно перенесших инфекционные заболевания. Во второй половине беременности необходимо измерять кровяное давление, начиная с 32 недель еженедельно. Угрожающим считается давление на 30% выше того, что было нормальным до беременности. Частые и ранним признаком позднего токсикоза беременности является накопление избытка жидкости в организме, который проявляется в виде отеков нижних конечностей. Предотвратить тяжелые формы поздних токсикозов можно начав лечение поздних токсикозов беременности на самых ранних стадиях их развития.
Влияние токсикоза на плод
Легкая и умеренная тошнота, редкая рвота не представляют собой угрозы для развития плода и здоровья беременной женщины.
Чрезмерная рвота – одна из наиболее частых причин госпитализации беременных на ранних сроках. Тяжелую и продолжительную рвоту связывают с риском преждевременных родов, низкого веса ребенка при рождении. При своевременном обращении за медицинской помощью и скором начале лечения гипермезис не способен вызвать выкидыш или навредить плоду: для восполнения утрачиваемых питательных веществ, жидкости, минералов и витаминов в больнице беременным ставят капельницы. Как правило, в случае долгосрочной рвоты для выявления причин беременным предписывают внепланово пройти УЗИ и сдать анализы, также возможно назначение специальных препаратов, способных снизить интенсивность рвоты.
Факторы риска развития тяжелой формы токсикоза:
- наличие тошноты и рвоты в предыдущей беременности;
- токсикозом страдали родные: мама, сестры – семейная предрасположенность;
- тошнота и рвота возникали в результате передвижения на различного рода транспорте;
- тошнота возникала при использовании контрацептивов, которые содержат эстроген;
- при ожирении (индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше);
- беременность сопровождается стрессом;
- беременность является многоплодной (ожидается двойня или тройня);
- часто токсикозом сопровождается первая беременность, а при последующих он отсутствует либо менее выражен.
Как избежать токсикоза и облегчить его проявления
Утром не стоит резко вставать, подниматься нужно медленно. После пробуждения лучше полежать несколько минут, потом присесть на кровати и вставать на ноги.- Если утром особенно явно проявляется токсикоз и есть трудно, то можно попробовать подкрепляться сухими продуктами, такими как тосты, печенье или крекеры, не вставая с кровати.
- Старайтесь избегать продуктов и запахов, которые вызывают тошноту.
- Горячая еда имеет, как правило, сильный аромат, поэтому для избегания тошноты от сильного запаха старайтесь есть холодную или комнатной температуры пищу.
- Избегайте жирной пищи, так как она дольше переваривается. Также не стоит злоупотреблять острой, кислой и жареной едой, способной вызывать расстройства пищеварительной системы.
- Еду тщательно пережевывайте, ешьте медленно.
- Облегчение могут принести мятные леденцы и чай с мятой.
- Продукты питания и напитки, содержащие имбирь, могут помочь уменьшить симптомы тошноты.
- Уровень калия способна нормализовать курага.
- Для того чтобы избавиться от запаха и привкуса пищи, полощите рот после еды, чистка зубов может спровоцировать тошноту и рвоту.
- Пейте в течение дня, предпочтительно 10-12 стаканов воды или фруктового сока. Не пейте много за один раз, чтобы желудок не был заполнен жидкостью, так как при ощущении наполненного желудка снижается аппетит.
- Недостаток витамина В6 может вызвать гиперемезис беременных. Для того чтобы предотвратить это, необходимо получать достаточное количество витамина В6, правильно и сбалансировано питаясь. Продукты, содержащие витамин В6: крупы (овсянка, зародыши пшеницы, коричневый рис), хлеб из непросеянной муки, молоко, картофель, арахис, овощи, бананы). Не принимайте никакие лекарственные средства или добавки, не посоветовавшись с врачом.
- Надевайте свободную, не сковывающую движений одежду, не затягивайте туго пояса и ремни.
- Больше бывайте на свежем воздухе и реже в теплом или душном помещении, с сильными запахами.
- Во время поездки на автомобиле смотрите вперед – на дорогу, так как сменяющие друг друга здания или мерцающие огни могут вызывать тошноту.
- По мере возможностей избегайте резких движений.
- Больше отдыхайте, не поддавайтесь спешке, не отказывайте себе в получасовом сне днем.
- Старайтесь реже думать о тошноте и рвоте, не стоит ждать, когда она придет. Отвлекайтесь, находите себе увлекательные занятия.
- Перед сном не употребляйте тяжелую пищу, проветрите помещение.