Гастрит – заболевание, обусловленное воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением его основных функций.
Классификация гастрита
Острый гастрит.
Хронический гастрит.
- В зависимости от причин:
- ассоциированный с Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)
- аутоиммунный, лекарственный
- идиопатический
- особые формы – гранулематозный, туберкулёзный, саркоидозный, реактивный, лимфоцитарный)
- По локализации поражения:
- распространённый
- гастрит антрума
- гастрит тела желудка
- По степени выраженности изменений в слизистой: степень выраженности воспаления, атрофии, наличие бактерии Helicobacter pylori.
Причины гастрита
Острый гастрит развивается после употребления несвежей или некачественной пищи, в которой находятся бактерии или их токсины; после употребления лекарств, чаще нестероидных противовоспалительных средств; отравлении химическими веществами; злоупотреблении алкоголем.
Хронический гастрит в большинстве случаев вызывает бактерия - Helicobacter pylori. Кроме неё, причиной заболевания могут стать:
- нарушение работы иммунной системы, при которых организм вырабатывает антитела против собственных клеток слизистой желудка и уничтожает их, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа, пернициозной анемией;
- длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых средств.
Симптомы гастрита
- боль или тяжесть в верхней половине живота
- тошнота
Клиника
Острый гастрит начинается внезапно, через несколько часов после воздействия на слизистую желудка причинного фактора. Появляется дискомфорт или схваткообразная острая боль в верхней половине живота (эпигастрии), тошнота, многократная рвота.
Хронический гастрит (ХГ) развивается постепенно.
Для H.p. – ассоциированного хронического гастрита характерна изжога, кислая отрыжка, кислый привкус во рту, появление боли в эпигастрии через 30-40 минут после еды. Симптомы объясняются наличием кислой среды в желудке (ранее заболевание относилось к гастритам с повышенной желудочной секрецией), поскольку в слабокислой или нейтральной среде бактерия гибнет.
Хронический аутоиммунный гастрит протекает с тошнотой, отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды, снижением аппетита, может сопровождаться диареей. Содержание соляной кислоты в желудочном соке снижено. Часто у пациентов диагностируют В12-дефицитная анемия. Встречается у пациентов среднего и пожилого возраста.
Диагностика гастрита
Характерные жалобы пациента.
Общий анализ крови (для диагностики В12-дефицитной анемии).
Обнаружение бактерии Helicobacter pylori:
- дыхательный уреазный тест,
- определение антител IgG и IgA к Helicobacter pylori в сыворотке крови.
Фиброгастродуоденоскопия с взятием биопсии участка слизистой желудка для выявления хеликобактера, проведение быстрого уреазного теста («кампи-теста») с фрагментом слизистой, взятой при биопсии.
Лечение гастрита
Для лечения острого гастрита применяют промывание желудка тёплой водой через желудочный зонд для устранения из желудка причинного агента, вызвавшего воспаление. Затем восстанавливают в организме объёмы жидкости и электролитов, потерянных при рвоте солевыми растворами или негазированной минеральной водой. Для связывания токсинов бактерий применяют активированный уголь, для уменьшения спастической боли – дротаверин.
ХГ, ассоциированный с H.p., - обязательное удаление бактерии: схема включает одновременное применение двух антибиотиков и препарата, подавляющего образование соляной кислоты.
Аутоиммунный ХГ лечат препаратами, заменяющими соляную кислоту, ферментами.