Выберите ваш город
БАЛАНС
Производитель
FRESENIUS Medical Care Deutschland
Страна производства
Латвия

Фармакологическое действие

Баланс 1.5%/2.3%/4.25%глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция - это раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, предназначенный для интраперитонеального применения для лечения терминальной стадии почечной недостаточности различного генеза. Характерным для постоянного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD) является более или менее постоянное присутствие диализного раствора (обычно 2 л) в брюшной полости, который замещается на свежий от 3 до 5 раз/сут.

Основным принципом любой техники перитонеального диализа является использование брюшной полости в качестве полупроницаемой мембраны, позволяющей проводить обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором за счет диффузии и конвекции в соответствии с их физико-химическими свойствами.

Электролитный состав раствора в основном не отличается от физиологического, хотя адаптирован (например, содержание калия) для использования пациентами, страдающими уремией для возможности осуществления терапии почечной функции посредством интраперитонеального обмена веществ и жидкости.

баланс 1.5%/2.3%/4.25% глюкозы,1.25 ммоль/л кальция
Концентрация кальция этого раствора для диализа 1.25 ммоль/л, что свидетельствует о снижении риска гиперкальцемии во время сопутствующего лечения кальцийсодержащими соединениями фосфата и/или витамина Р.

Вещества, которые обычно выводятся с мочой, как уремические токсины, такие как мочевина и креатинин, неорганические фосфаты, мочевая кислота, другие растворенные вещества и вода, выводятся из организма с диализатом. Жидкостной баланс может поддерживаться путем приема растворов с различной концентрацией глюкозы, влияющих на выведение жидкости (ультрафильтрацию).

Метаболический ацидоз, производный от почечной недостаточности терминальной стадии, уравновешивается наличием лактата в растворе. Лактат полностью метаболизируется до бикарбоната.

Доклинические данные по безопасности

Доклинические исследования токсичности с балансом 1.5%/2.3%/4.25% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция не проводились, но клинические исследования с сопоставимыми растворами для перитонеального диализа не показали большого риска токсичности.

Показания к применению

Терминальная (декомпенсированная) стадия хронической почечной недостаточности любого генеза, которая лечится перитонеальным диализом.

Лекарственное взаимодействие

Использование этого раствора для перитонеального диализа может привести к снижению эффективности других лекарственных препаратов, если они вводятся через перитонеальную мембрану. Может потребоваться регулировка дозировки.

Существенное снижение уровня сывороточного калия может увеличить частоту побочных реакций, связанных с сердечными гликозидами, Необходимо контролировать уровень калия особенно тщательно во время одновременно проводимого лечения сердечными гликозидами.

Совместный прием кальцийсодержащих лекарственных препаратов или витамина D может вызвать гиперкальциемию.

Прием мочегонных средств может помочь поддержать остаточный диурез, но может также явиться результатом дисбаланса воды и электролита.

Для пациентов, страдающих диабетом, ежедневная доза инсулина или гипогликемических медицинских препаратов для приема внутрь должна быть отрегулирована с учетом повышенного потребления глюкозы.

Из-за риска несовместимости и инфицирования лекарственные препараты должны добавляться только по предписанию врача.

Режим дозирования

Дозировка

Данный раствор предназначен исключительно для интраперитонеального применения.

Метод лечения, частота приема и требуемое время выдержки определяются лечащим врачом. Если не указано иначе, пациент получает за один обмен 2000 мл раствора 4 раза/сут. По истечении времени выдержки от 2 до 10 ч раствор дренируют.

Для каждого отдельного пациента потребуется регулировка дозировки, объема и количества обменов.

Если в начале перитонеального диализа возникает боль из-за растяжения брюшной стенки, объем раствора на один диализ должен быть временно снижен до 500-1500 мл.

Для крупных пациентов, а также при потере остаточной функции почек, необходимо увеличить объем раствора для диализа. Для данных пациентов или для пациентов, которые переносят большие объемы, объем раствора на один обмен может быть увеличен до 2500-3000 мл.

Если используется оборудование для периодического или непрерывного циклического перитонеального диализа, рекомендуется использование мешков большего объема, что позволит проводить более одного обмена раствора.

Для детей объем раствора на один обмен должен быть уменьшен в зависимости от возраста, роста и массы тела (30-40 мл/кг массы тела).

Нет специальных рекомендаций по дозировке для пожилых пациентов.

Растворы для перитонеального диализа с высокой концентрацией глюкозы (2.3% или 4.25%) используются, когда масса тела выше желаемого сухого веса. Слив жидкости из организма увеличивается соответственно увеличению концентрации глюкозы в растворе для перитонеального диализа. Эти растворы должны использоваться с осторожностью, чтобы защитить перитонеальную мембрану, предотвратить обезвоживание и поддерживать уровень глюкозы на более низком уровне.

При использовании предписанных дозировок диализ должен проводиться ежедневно. Перитонеальный диализ - это долгосрочное лечение, включающее повторный прием разовых растворов.

баланс 1.5% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция баланс 2.3% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция баланс 4.25% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция
баланс 1.5%глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция содержит 15 г глюкозы в 1000 мл раствора. баланс 2.3%глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция содержит 22.73 г глюкозы в 1000 мл раствора. баланс 4.25%глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция содержит 42.5 г глюкозы в 1000 мл раствора.

Метод и продолжительность введения

Для stay safe баланс мешок с раствором сначала нагревается до температуры тела. Нагрев осуществляется с помощью нагревательного поддона. Для мешка 2000 мл время нагрева составляет около 120 мин при температуре 22°С. Подробности можно прочитать в инструкции по пользованию нагревательного поддона. Микроволновая печь не должна использоваться из-за риска местного перегрева.

Растворы в двух камерах должны быть смешаны перед использованием.

В зависимости от рекомендаций врача доза должна быть выдерживаться в брюшной полости в течение 2-10 ч (время установления равновесия), после чего ее следует дренировать.

баланс 1.5% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция баланс 2.3% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция баланс 4.25% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция
В зависимости от требуемого осмотического давления, баланс 1.5% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция может быть использован последовательно с другими растворами для перитонеального диализа с более высоким содержанием глюкозы (т.е. с более высокой осмолярностью). В зависимости от требуемого осмотического давления, баланс 2.3% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция может быть использован последовательно с другими растворами для перитонеального диализа с более низким или высоким содержанием глюкозы (т.е. с более низкой или высокой осмолярностью). В зависимости от требуемого осмотического давления, баланс 4.25% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция может быть использован последовательно с другими растворами для перитонеального диализа с более низким содержанием глюкозы (т.е. с более низкой осмолярностью).

До проведения перитонеального диализа на дому пациент должен быть обучен должным образом, овладеть навыком проведения и продемонстрировать умение. Обучение должен проводить квалифицированный персонал. Лечащий врач должен убедиться в том, что пациент в достаточной мере освоил метод, прежде чем пациент начнет проводить перитонеальный диализ на дому. В случае любых проблем, либо сомнений необходимо связаться с лечащим врачом.

Перитонеальный диализ должен продолжаться так долго, сколько этого потребует заместительная терапия функции почек.

Показания при беременности

Нет достоверных данных об использовании баланс растворов в исследованиях на животных или на беременных женщинах.

Необходимо с осторожностью назначать беременным женщинам или женщинам в период кормления грудью.

Особые указания

Данный раствор можно назначаться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска при:

— потере электролитов из-за рвоты и/или диареи (в этом случае может потребоваться временная замена на раствор для перитонеального диализа, содержащий калий).

баланс 1.5%/2.3%/4.25% глюкозы, 1.25 ммоль/л кальция баланс 1.5%/2.3%/4.25%глюкозы, 1.75 ммоль/л кальция
пациенты с гиперпаратиреозом:
терапия должна включать прием кальцийсодержащих соединений фосфата и/или витамина D для обеспечения соответствующего энтерального поступления кальция.
гипокальциемия:
может возникнуть необходимость временного или постоянного использования раствора для перитонеального диализа с более высокой концентрацией кальция в случае, если невозможно обеспечить соответствующее энтеральное поступление кальция посредством кальцийсодержащих соединений фосфата и/или витамина D.
гиперкальцемия, например, из-за приема кальцийсодержащих соединений фосфата и/или витамина D (должна быть рассмотрена временная или постоянная замена на раствор для перитонеального диализа с более низкой концентрацией кальция).

— пациенты, получающие сердечные гликозиды: обязателен регулярный контроль уровня калия в сыворотке. Тяжелая форма гипокалиемии может привести к необходимости использования раствора для диализа, содержащего калий наряду с консультацией по диете.

— пациенты с поликистозом почек.

Вытекающий раствор необходимо проверять на прозрачность и объем. Мутность, которая может сопровождаться или не сопровождаться болями в области живота, либо просто боли в области живота являются показателями перитонита.

В процессе перитонеального диализа происходит потеря белков, аминокислот и воднорастворимых витаминов. Для предотвращения дефицитных состояний должны обеспечиваться соответствующая диета или употребление добавок.

В течение длительного перитонеального диализа могут измениться транспортные характеристики перитонеальной мембраны, прежде всего проявляющиеся в потере способности к ультрафильтрации. В тяжелых случаях перитонеальный диализ должен быть прекращен, и начат гемодиализ.

Рекомендуется регулярно контролировать следующие параметры:

— массу тела для раннего распознавания избыточной гидратации или дегидратации, сывороточный натрий, калий, кальций, магний, фосфаты, кислотно-щелочной баланс, кислотно-основной баланс крови и белки в крови;

— сывороточный креатинин и мочевина;

— паратгормон и другие признаки костного метаболизма;

— сахар в крови;

— остаточную функцию почек, чтобы подобрать перитонеальный диализ.

Пожилые пациенты

У пожилых людей следует до начала перитонеального диализа учитывать частые случаи грыжи.

Срок хранения готового к использованию раствора

Готовый к использованию раствор должен использоваться немедленно, максимум в течение 24 ч после смешивания.

Обращение

Пластиковые мешки могут быть случайно повреждены во время транспортировки или хранения. Это может привести к загрязнению с ростом микроорганизмов в растворе для диализа. В связи с этим все мешки должны быть тщательно осмотрены на предмет повреждений до подсоединения мешка и до использования раствора для перитонеального диализа. Любые повреждения, даже незначительные, коннекторов, стыков, швов и углов мешка нужно рассмотреть из-за возможности загрязнения. Поврежденные мешки или мешки с мутным содержимым никогда не должны использоваться.

Данный раствор должен использоваться только, если раствор для диализа прозрачный, и мешок не поврежден. Любая неиспользуемая порция раствора должна быть вылита.

Внешнюю упаковку рекомендуется снимать только перед процедурой.

Не использовать до смешивания двух растворов.

Асептические условия необходимо сохранять во время смены диализата, чтобы снизить риск инфекции.

Раствор для перитонеального диализа не должен быть использоваться в/в.

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами

Баланс 1.5%/2.3%/4.25% глюкозы,1.25/1.75 ммоль/л кальция не имеет или имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Показать полностью
Где купить Поиск предоставлен порталом
Аналоги препарата
АдаптолБез рецепта
Форма выпуска таблетки 500мг х 20 шт таблетки 300мг х 20 шт
Производитель Олайнфарм АО
АдаптолПо рецепту
Форма выпуска таблетки 500мг х 20 шт
Производитель Олайнфарм АО