Тема: Отравления, передозировки!
Отравления, передозировки! |
|
|---|---|
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
15.06.2012, 12:08
Отравления, передозировки!В этой теме я попробую описать адекватное лечение экстренных ситуаций связанных с неправильным употреблением фармакоактивных веществ.Так как их бесконечно много и, порой, человеческая выдумка непредсказуема, напишите какие-бы случаи (препараты и вещества) описать в первую очередь! |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
16.06.2012, 09:59
Начните со злоупотребления/отравления банальным алкоголем. |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
16.06.2012, 23:26
Гуд! Итак. Спирт этиловый (этанол, спиртосодержащие алкогольные напитки). Вызывает психотропное действие, затем сменяющееся глубокой седацией. Смертельная доза (в среднем) около 300 мл этанола. Смертельная концентрация в крови - 3.5 г/л. Быстро всасывается в желудке, кишечнике. Метаболизм (90%) в печение, скорость приблизительно 10-15 мл/ч. Окисляется до ацетальдегида (более токсичен), затем уксусной к-ты. Выводится с мочой и через легкие. Отравление: глубокая седация после/без психомоторного возбуждение, которая сменяется алкогольной комой. Холодная липкая кожа, гиперемия лица, гипотермия, рвота, непроизвольная дефекация/мочеотделение. Зрачки расширяются вместе с нарушением дыхания. Возможен горизонтальный нистагм (быстрое движение глаз). Пульс частый, слабый. Возможны судороги, ларингоспазм, аспирация рвотных масс. В итоге - остановка дыхания (мех. асфиксия) с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности. Неотложная помощь, как и вся неотложная помощь при отравлениях, включает 4 этапа - Предотвращение попадание вещества - Методы активное детоксикации - Антидотное лечение - Симптоматическое лечение - данные этапы проводятся одновременно! 1) Промывание желудка (зондовое), солевое слабительное, форсированный диурез (фуросемид); 2) Туалет полости рта, очистка верхних дыхательных путей от слизи, рвоты и т.д. При необходимости интубация! 3) Восстановление дыхание - атропин (в/в), кордиамин (п/к или в/в); глюкоза (40 мл - 40%) + инсулин до 15 ЕД (в/в); Контроль за КОС. Если ситуация более проста - седация, без признаков комы - нормальные дыхание, пульс. Можно просто промыть желудок, и поставить инфузомат с глюкозой/изотоническим раствором. Если в течение часа улучшения не наступает - необходимо везти человека в больницу (в ОИТ). |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
16.06.2012, 23:33
Не путать с небанальным алкоголем! Спирт метиловый (суррогат)! Смертельная концентрация - 800мг/л. Смертельная доза - 100мл! Опьянение выражено слабо, тошнота, рвота. "Мушки" перед глазами, слепота. Боль в ногах, голове, жажда! Кожа, слизистые сухие, тахикардия/брадикардия с аритмией. Выраженные метаболический ацидоз. Падение АД. Сознание спутано, судороги, психомоторное возбуждение/без него, кома. Паралич дыхания. Помощь: Промывание желудка! Дать этиловый спирт - 100 мл (30%). При коматозном состоянии - в/в инфузомат капельно 5% этанола (1г/кг). Преднизолон (в/в 25-30мг). + симптоматическое лечение, контроль КОС. Как правило, лучше сразу в реанимацию! |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
17.06.2012, 00:08
Цитата: (g_b) глюкоза (40 мл - 40%) + инсулин 15 ЕД (в/в) Инсулина не многовато будет? 40 мл * 0,4 = 16 г декстрозы. На 4-5 г декстрозы - 1 ЕД инсулина, т.е. в данном случае максимально 4 ЕД. С 15 ЕД инсулина, введенными внутривенно, гипповать не будет? |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
17.06.2012, 00:21
Если вводить 40% глюкозу - тогда надо и инсулин до 15 ЕД. Есть еще протоколы, где указано, что вводить 5% глюкозу - без инсулина. Просто в последнее время, редко где есть 40% глюкозы. Как правило, только 5%!Спасибо, что заметили. Исправил выше! |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
22.06.2012, 12:40
есть какие-нибудь особенности в оказании помощи ребенку, который выпил гипотензивные препараты? |
|
!!!Новичок Сообщения: !!!0 !!!Регистрация: 16.11.2018 |
22.06.2012, 17:34
Какие именно гипотензивные препараты? ИАПФ и ААТ 2? Или другого действия? Как правило, в этом случае проводится симптоматическое лечение, так же как и у взрослых. Промывание желудка или стимуляция рвотного рефлекса, обильное питье, покой и горизонтальное положение; при необходимости инфузионная терапия, вазодилятаторы и т.д. (в стационаре). |
