Головная боль (цефалгия) — болезненное или иное неприятное ощущение кверху от бровей до шейно-затылочной области. Знали ли вы, что причиной этой проблемы могут выступать по меньшей мере 300 заболеваний? Что нужно знать о головной боли, рассказывает невролог медицинского центра «Нордин» Екатерина Щерба.
Почему возникает головная боль?
Головная боль может быть связана с повреждением или раздражением:
Причиной проблемы также могут стать заболевания глаз, ушей, ротовой полости, полости носа и придаточных пазух.
Первое, что должен сделать врач на неврологическом приеме пациента, — оценить боль первичная, либо вторичная.
1. Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание (данная боль не связана с заболеванием мозга и других структур головы и шеи, голова болит сама по себе).
По статистике на долю первичной головной боли приходится около 95% от всех случаев головной боли:
2. Вторичная головная боль — это боль, обусловленная органическим поражением головного мозга или других органов и систем.
Принимая во внимание МКГБ бета 3, 2018 (международная классификация головной боли 2018 года), вторичные головные боли включают следующие главы (5-12).
Головная боль, связанная с:
Соответственно, чтобы решить проблему в данной ситуации, необходимо лечить основное заболевание, которое и приводит к возникновению головной боли!
Основа диагностики — клинический опрос пациента и неврологический осмотр.
Знакомлю вас с некоторыми ориентировочными вопросами («клиническое интервью»), которые интересуют при наличии жалобы «головная боль»:
1. Сколько типов головной боли у вас имеется? (для каждого типа боли жалобы и анамнез собираются отдельно).
2. Каковы временные характеристики головной боли (год, месяц, день)?
3. Как давно начались головные боли (в каком возрасте)?
4. Какова причина обращения к врачу именно сейчас (изменение характера боли, частоты и интенсивности, головная боль не поддается медикаментозной терапии)?
5. Число дней с головной болью в месяц?
6. Какова продолжительность эпизодов головной боли?
7. Каковы характеристики головной боли?
И множество других.
Далее проводится изучение полного неврологического статуса, что включает оценку:
Соответственно, будьте готовы, что вне зависимости локализации вашей головной боли осмотр проводится без одежды (до нижнего белья).
Жалобы пациента, анамнез заболевания, образ жизни, неврологический статус позволяют выставить предварительный диагноз, который подтверждается в 80-85%!
Симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:
И только в такой ситуации пациенту назначаются дополнительные методы исследования:
Если вы уже выполняли обследование, то стоит взять с собой все, что есть, включая анализы, результаты и диск МРТ.
При подозрении на тревогу и депрессию пациенту на приеме проводится нейропсихологическое тестирование:
1. Шкала тревоги Гамильтона, либо Бека.
2. Шкала депрессии Гамильтона, либо Бека.
Могут быть использованы и другие тесты.
Пациентам, которые имеют первичную головную боль и частые приступы боли, рекомендовано ведение дневника головной боли (об этом более подробно я рассказываю на приеме).
Далее назначается терапия, которая не включает «сосудистые и ноотропные» капельницы, витамины группы В, а предполагает лечение, которое имеет доказательную эффективность.
Самое главное — вовремя обратиться за помощью, выявить причину и не затягивать с лечением. Желаю вам крепкого здоровья и хорошего настроения!