Фармакологическое действие
Слабительный препарат. Лактулоза расщепляется под действием микрофлоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к снижению pH в просвете кишечника, усилению осмоса, в результате происходит увеличение объема содержимого толстой кишки. Это стимулирует перистальтику кишечника, нормализует консистенцию кала и способствует восстановлению физиологического ритма работы толстой кишки.
При портальной системной энцефалопатии препарат действует, по-видимому несколькими путями: способствует подавлению роста протеолитических бактерий посредством активирования роста ацидофильных бактерий (Lactobacillus), связыванию аммиака в ионные соединения в результате изменения значения pH в просвете кишечника, стимулирование бактериального метаболизма и связывания аммиака в процессе белкового синтеза.
Клинический эффект наступает через несколько дней лечения.
Показания к применению
— лечение запора и регулирование физиологического ритма толстой кишки;
— клиническая необходимость размягчения стула и облегчения дефекации при геморрое, анальных фистулах и трещинах, при необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке и анальном отверстии;
— портальная системная энцефалопатия (для профилактики и лечения печеночной прекомы и комы).
Лекарственное взаимодействие
Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, всасывание или выделение которых из организма зависит от кислотности в кишечнике, т.к. препарат приводит к ее понижению.
Режим дозирования
Суточные дозы устанавливают индивидуально, в соответствии с клиническим ответом.
При запоре и клинической необходимости облегчения дефекации препарат назначают в следующих дозах:
| Возраст | Начальная доза | Поддерживающая доза |
| Взрослые | 10-45 мл | 10-25 мл |
| Дети 7-14 лет | 15 мл | 10-15 мл |
| Дети в возрасте 1-6 лет | 5-10 мл | 5-10 мл |
| Дети младше 1 года | 5 мл | 5 мл |
Суточную дозу принимают однократно утром во время еды.
Суточные дозы определяют в соответствии с индивидуальной потребностью и ответом. Из-за специфического механизма действия препарата клинический эффект наступает через несколько дней.
При отсутствии клинического ответа после первых двух дней приема препарата, дозу можно увеличить.
При портальной системной энцефалопатии начальная суточная доза - по 30-50 мл 3 раза/сут. Поддерживающую суточную дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сут. При этом показатель pH кала должен находиться в пределах 5.0-5.5.
Показания при беременности
Препарат можно применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в рекомендуемых дозах и продолжительности курса лечения.
Особые указания
В случае отсутствия клинического эффекта в течение нескольких дней лечения или возобновлении запора после прекращения лечения пациент должен проконсультироваться с врачом.
Рекомендуемые суточные дозы для лечения запора и облегчения дефекации можно назначать и пациентам с сахарным диабетом. Препарат в более высоких дозах, применяемых для лечения печеночной прекомы и комы, следует назначать при сахарном диабете с особой осторожностью.
Препарат содержит галактозу и лактозу (в 1 мл препарата не более 150 мг галактозы и не более 100 мг лактозы), поэтому не подходит для пациентов с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозным/галактозным синдромом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Имопер не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.