Выберите ваш город
КАЛИПСОЛ
Производитель
GEDEON RICHTER
Страна производства
Латвия

Фармакологическое действие

Кетамин является анестетическим средством с выраженным анальгетическим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, которая описывается как функциональная диссоциация между таламо-неокортикальной и лимбической системой. Анальгетическое действие препарата проявляется уже при субдиссоциативной дозе и продолжается дольше, чем анестезия. Седативное и гипнотическое действие выражено меньше. В области спинного мозга и периферических нервов препарат проявляет местноанестезирующее действие.

При применении кетамина мышечный тонус остается неизменным или может повышаться, поэтому защитные рефлексы обычно не затронуты. Не снижается судорожный порог. При спонтанном дыхании может повышаться внутричерепное давление, которое можно избежать управляемым дыханием.

Так как кетамин вызывает симпатикотонию, артериальное давление и частота сердечных сокращений может повышаться, наряду с повышением коронарного кровотока в миокарде повышается потребность в кислороде. Кетамин обладает отрицательным инотропным эффектом и антиаритмическим действием (прямой кардиальный эффект). Благодаря антагонистическому действию периферическое сосудистое сопротивление не меняется.

После применения кетамина наблюдается значительная гипервентиляция, без значительных отклонений в параметрах газов крови. Кетамин расслабляет мускулатуру бронхов.

Кетамин не влияет на обмен веществ, печень, почки, эндокринные железы, на желудочно-кишечный тракт и свертываемость крови.

Результаты преклинических исследований по безопасности

В ходе преклинических исследований не было обнаружено никаких эффектов, потенциально представляющих непредвиденный риск для человека.

Показания к применению

В качестве монотерапии для проведения коротких диагностических или терапевтических вмешательств в детском возрасте и в некоторых особых случаях у взрослых: введение в наркоз и его поддержание.

В уменьшенной дозе в комбинации с другими препаратами, применяемыми для проведения общего наркоза (особенно с бензодиазепином). Можно комбинировать с любым видом местной анестезии.

Специальные показания, в которых кетамин показан (в монотерапии или в комбинации с другим препаратом):

— болезненные процедуры (например, смена повязки у больного с ожогами);

— нейродиагностические процедуры (например, пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография);

— эндоскопия;

— некоторые процедуры на органе зрения;

— хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости;

— оториноларингологические вмешательства;

— гинекологические экстраперитонеальные вмешательства;

— вмешательства в акушерстве, введение в наркоз для операции кесарева сечения;

— вмешательства в ортопедии и травматологии;

— в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение: проведение наркоза у больных в шоковом состоянии, с гипотонией.

Лекарственное взаимодействие

Кетамин потенцирует нейромышечный эффект барбитуратов, опиатов, а также усиливает действие тубокурарина и эргометрина, но не влияет на действие панкурония и сукцинилхолина.

Барбитураты и ингаляционные общеанальгезирующие препараты, фторированные углеводороды (фторотан, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают длительность действия кетамина.

Снотворные (особенно производные бензодиазепинов) или нейролептики увеличивают длительность действия кетамина и снижают вероятность появления побочных эффектов.

При терапии тиреоидными гормонами может наблюдаться повышение артериального давления и тахикардия.

При совместном применении с аминофиллином может снижаться судорожный порог. Калипсол совместим с другими анестетиками и миорелаксантами. Кетамин фармацевтически несовместим с барбитуратами и диазепамом (образование осадка), поэтому препараты нельзя смешивать в одном шприце или инфузии.

Несовместимость

Препарат можно разводить в инфузиях 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора NaCl. Готовую инфузию следует использовать в первые 4 ч после приготовления.

Режим дозирования

Индивидуальная реакция на Калипсол, как и у остальных анестетиков системного действия, различна в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента. Поэтому назначение препарата должно производиться индивидуально.

При применении в комбинации доза кетамина должна быть снижена.

В/в введение

Начальная доза 0.7-2 мг на кг веса тела, которая обеспечивает соответствующую хирургическую анестезию в течение 5-10 мин примерно через 30 сек после введения. (Больным с высоким риском, пожилым или находящимся в состоянии шока рекомендуемая доза 0.5 мг/кг тела.)

В/м введение

Начальная доза 4-8 мг/кг веса тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию длительностью 12-25 мин через несколько минут после введения.

Капельно

500 мг кетамина + 500 мл раствора глюкозы или поваренной соли. Рекомендуемая начальная доза: 2-6 мг/кг тела в ч.

Поддержка анестезии

В случае необходимости половину начальной дозы или начальную дозу можно вводить повторно в/м или в/в.

(Появление нистагма, двигательная реакция на раздражения указывают на недостаточность наркоза, поэтому в этом случае может потребоваться введение повторной дозы. Однако, непроизвольные движения конечностей могут появляться независимо от глубины наркоза!)

Показания при беременности

Кетамин быстро проникает через плаценту. Во время беременности можно применять только после взвешивания соотношения пользы и риска, хотя при испытаниях на животных тератогенное действие не наблюдали. При акушерских анестезиях следует применять меньшие дозы. Доза 2 мг/кг массы тела и больше может привести к угнетению дыхания новорожденного.

Нет данных о том, проникает ли кетамин в материнское молоко.

Особые указания

1. Препарат должен назначаться специалистом - анестезиологом.

2. Как при применении других общеанестезирующих средств, при применении Калипсола надо подготовить инструменты для реанимации.

3. Калипсол назначается с соблюдением предосторожности, после оценки соотношения пользы и риска, в течение 6 месяцев после нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза.

4. Внутривенно Калипсол надо вводить медленно (за 1 мин). Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания и резкому повышению артериального давления.

5. У больных с гипертонией или сердечной недостаточностью необходима постоянная мониторизация сердечной функции во время наркоза.

6. Так как при монотерапии Калипсолом фарингеальные рефлексы обычно сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательствах на гортани, глотке или трахее необходимо сочетание Калипсола с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

7. При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности, может стать необходимым введение других анальгетиков.

8. Для тех акушерских вмешательств, при которых необходимо полное расслабление мускулатуры матки не показано введение кетамина в монотерапии.

9. При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения, применение местных анальгетиков не показано.

10. Кетамин следует применять с особой осторожностью при алкогольной интоксикации.

11. В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Эту реакцию можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижения вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Это не исключает наблюдение за жизненными параметрами.

12. При применении Калипсола в амбулаторных условиях, пациента можно отпустить, только, после полного восстановления сознания в сопровождении взрослого человека.

Действие препарата на способность вождения автомобиля и на работу на машинах с повышенным риском травматизма. В течение 12 ч после применения кетамина в монотерапии, нельзя водить автомобиль.

Показать полностью
Где купить Поиск предоставлен порталом
Аналоги препарата
АдаптолБез рецепта
Форма выпуска таблетки 500мг х 20 шт таблетки 300мг х 20 шт
Производитель Олайнфарм АО
АдаптолПо рецепту
Форма выпуска таблетки 500мг х 20 шт
Производитель Олайнфарм АО