Фармакологическое действие
НПВС. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Диклофенак угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Показания к применению
— заболевания суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз);
— острый подагрический артрит;
— ревматические заболевания околосуставных мягких тканей;
— боли в позвоночнике, невралгии, миалгии;
— посттравматическая и послеоперационная боль и воспаление;
— болевой и/или воспалительный синдром при гинекологических заболеваниях (первичная дисменорея, аднексит);
— как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Наклофена дуо и дигоксина, фенитоина или препаратов лития возможно повышение концентрации этих лекарственных средств в плазме.
При одновременном применении с диуретиками, гипотензивными средствами происходит снижение их эффективности; с калийсберегающими диуретиками - возможна гиперкалиемия.
При одновременном применении с другими НПВС или ГКС повышается риск возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ; с ацетилсалициловой кислотой - понижается концентрация диклофенака в плазме крови.
При одновременном применении Наклофена дуо с циклоспорином возможно усиление токсического воздействия последнего на почки.
При одновременом применении с гипогликемическими препаратами возможна гипо- или гипергликемия. При этой комбинации необходим контроль уровня глюкозы в крови.
При приеме Наклофена дуо в течение 24 ч до или после приема метотрексата повышается концентрация метотрексата в плазме и усиливается его токсическое действие.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.
Режим дозирования
Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания.
Взрослым обычно назначают по 75 мг (1 капсула) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.
Капсулу следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи.
Показания при беременности
В I и II триместрах беременности препарат следует назначать с осторожностью и только в случаеях, если потенциальная польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Не рекомендуется применение препарата в III триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
С особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и ЖКТ в анамнезе, с системной красной волчанкой и смешанным коллагенозом; с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой носа, диспептическими симптомами на момент назначения препарата; артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью; нарушениями свертываемости крови; сразу после серьезных оперативных вмешательств; пациентам пожилого возраста.
Во время лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Использование в педиатрии
Препарат не следует назначать детям, т.к. нет опыта применения препарата у пациентов этой возрастной категории.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.