Ингибитор протонового насоса, противоязвенный препарат.
Пантопразол тормозит активность Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и, тем самым, блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты: снижается уровень базальной и стимулированной секреции независимо от природы стимулирующего фактора.
Оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori, нормализует воздействие соляной кислоты на ЖКТ, способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки и стойкой длительной ремиссии у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. вызванные приемом НПВС);
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита, симптоматическое лечение неэрозивной рефлюксной болезни;
— патологические гиперсекреторные состояния (в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона);
— эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными средствами).
Пантопразол может снижать или повышать всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН желудочного сока (например, кетоконазол).
Поскольку пантопразол метаболизируется в печени изоферментами системы цитохрома Р450, нельзя полностью исключить взаимодействие пантопразола с препаратами, которые также метаболизируются данной системой. Однако в исследованиях не выявлено клинически значимого взаимодействия пантопразола с карбамазепином, кофеином, диазепамом, диклофенаком, дигоксином, этанолом, глибенкламидом, метопрололом, напроксеном, нифедипином, фенпрокумоном, фенитоином, пироксикамом, теофиллином, варфарином и пероральными контрацептивами.
Не отмечено конкурентного взаимодействия пантопразола с антацидными препаратами.
Препарат следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, предпочтительно утром.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите (в т.ч. вызванных приемом НПВС) пантопразол назначают в дозе 40-80 мг/сут. Курс лечения - 2 недели при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 4-8 недель - при обострении язвенной болезни желудка. Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 20 мг/сут.
При рефлюкс-эзофагите Пантасан назначают в дозе 20-40 мг/сут. Курс лечения - 4-8 недель. Противорецидивное лечение - по 20 мг/сут.
При лечении патологических гиперсекреторных состояний, включая синдром Золлингера-Эллисона дозу подбирают индивидуально. Рекомендуемая доза для взрослых - по 40 мг 2 раза/сут. Применялись дозы до 240 мг/сут. У отдельных пациентов длительность лечения достигала 2 лет.
С целью эрадикации Helicobacter pylori рекомендуемая доза для взрослых составляет 40 мг 2 раза/сут в течение 7-14 дней в комбинации с подходящим антибактериальным препаратом: 1000 мг амоксициллина 2 раза/сут + 500 мг кларитромицина 2 раза/сут; 500 мг метронидазола 2 раза/сут + 500 мг кларитромицина 2 раза/сут; 1000 мг амоксициллина 2 раза/сут + 500 мг метронидазола 2 раза/сут.
Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая доза составляет 40 мг/сут. Однако при проведении комбинированной антимикробной терапии в отношении Helicobacter pylori этой категории пациентов пожилого возраста Пантасан назначают по 40 мг 2 раза/сут.
Для пациентов с нарушением функции почек рекомендуемая доза составляет 40 мг/сут.
Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Лечение следует проводить под контролем биохимических показателей крови. При увеличении уровня печеночных ферментов следует прекратить применение препарата.
Таблетку следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды.
Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Клинический опыт применения пантопразола при беременности ограничен. Данные о выделении пантопразола с грудным молоком отсутствуют.
В экспериментальных исследованиях на животных были отмечены легкие случаи фетотоксичности при применении препарата в дозах, превышающих 5 мг/кг.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язвенной болезни желудка), поскольку лечение пантопразолом может замаскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику заболевания.
На фоне применения пантопразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.
Использование в педиатрии
Поскольку клинический опыт применения пантопразола у детей отсутствует, применение препарата у детей в возрасте до 14 лет не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пантасан не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта, управлению опасными приспособлениями и механизмами.
Результаты экспериментальных исследований
В двухлетнем исследовании канцерогенности крысам вводили дозы пантопразола, которые в 4-352 раза превышали дозы, рекомендованные для людей. Было отмечено образование карциноидных опухолей желудка в конце жизни и дозозависимая гиперплазия хромаффиноподобных клеток кишечника у представителей обоих полов. Последнее изменение обусловлено повышением уровня гастрина (гипергастринемия) вследствие введения высоких доз ингибитора кислотности. Тот же эффект наблюдается при применении блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.