Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор. Оказывает длительное антиангинальное действие (6-12 ч). Благоприятно влияет на преднагрузку и метаболизм миокарда, в результате чего потребность миокарда в кислороде уменьшается. В организме подвергается биотрансформации с образованием активного метаболита СИН-1А, который оказывает выраженное вазодилатирующее действие прежде всего на емкостные сосуды. Увеличивает диаметр субэндокардиальных сосудов и коронарный дебит; улучшает снабжение миокарда кислородом, что, со своей стороны, увеличивает толерантность к физической нагрузке больных ИБС. Молсидомин является донором оксида азота. Он активирует гуанилатциклазу и повышает внутриклеточную концентрацию цГМФ.
Показания к применению
— ИБС (для профилактики ангинальных приступов стабильной и нестабильной стенокардии, особенно у пожилых больных и при индивидуальной непереносимости нитратов);
— в комбинированном лечении хронической сердечной недостаточности.
Лекарственное взаимодействие
Препарат можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами и антагонистами кальция.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Для купирования приступа стенокардии назначают 1-2 мг сублингвально.
Для профилактики приступов стенокардии назначают в 1-й и 2-й день терапии по 1-2 мг 4-6 раз/сут.
Режим дозирования индивидуальный и зависит от стадии болезни и выраженности клинической симптоматики. Суточная доза обычно составляет 2-4 мг, распределенные в 2 равных приема. Иногда ее повышают до 6-8 мг, которые распределяют на 3-4 приема.
Продолжительность курса лечения строго индивидуальна.
Максимальная суточная доза - 12 мг.
Показания при беременности
Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат назначают после тщательной оценки показаний и соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода.
В период лактации следует избегать применения препарата. Если это невозможно, необходимо в обязательном порядке прервать грудное вскармливание на время лечения.
Особые указания
Особого внимания при лечении препаратом требуют больные после геморрагического инсульта мозга, при нарушении церебрального кровообращения, повышении внутричерепного давления, недавно перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме, склонности к гипотоническим реакциям или при наличии гипотонии.
Пожилым пациентам с функциональной недостаточностью печени или почек препарат назначают в меньших дозах.
Лекарственный препарат содержит 60 мг лактозы моногидрата. Пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует назначать Сиднофарм.
Пшеничный крахмал может содержать глютен, но только в незначительном количестве, и поэтому считается безопасным для лиц с целиакией (глютеновой энтеропатией).
Краситель Е110 может вызвать аллергическую реакцию.
Употребление алкоголя во время лечения Сиднофармом запрещено.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С учетом побочных явлений препарата и возможности негативного влияния на активное внимание этой категории лиц, препарат назначают осторожно после тщательной оценки риска.
Доклинические данные безопасности
Молсидомин - слаботоксичный препарат. ЛД50 для белых крыс при пероральном введении составляет 1340 мг/кг. В условиях подострого и хронического опыта на белых крысах не отмечено повышение смертности, токсические эффекты и патоморфологические изменения внутренних органов. При проведении теста Эймса не обнаружено мутагенное действие препарата.