Фармакологическое действие
Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства β-лактамаз.
In vitro цефуроксим высоко активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, устойчивые к пенициллинам и за исключением редких метициллин-резистентных штаммов), Streptococcus pyogenes (и другие β-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertusis; аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenza (включая ампициллин-резистентные штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.; анаэробных грамположительных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Propionibacterium spp.; анаэробных грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp., Fusobacterii spp.; а также активен в отношении Borrelia burgdorferi.
К цефуроксиму устойчивы: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocitogenes, метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.
Показания к применению
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, бактериальная пневмония, абсцесс легких, послеоперационные инфекции органов грудной клетки);
— инфекции уха, горла, носа (в т.ч. синусит, тонзиллит, фарингит, острый средний отит);
— инфекции мочеполовой системы (в т.ч. острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, асимптоматическая бактериурия);
— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия, импетиго);
— гонорея (в т.ч. острый неосложненный гонококковый уретрит и цервицит);
— лечение болезни Лайма на ранней стадии и последующая профилактика поздних проявлений у взрослых и детей старше 12 лет.
Лекарственное взаимодействие
Сочетанное применение цефуроксима с НПВС и антикоагулянтами повышает риск развития кровотечений.
Цефуроксим снижает контрацептивный эффект эстрогенов.
Одновременное применение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.
Диуретики и нефротоксичные препараты увеличивают риск поражения почек.
При одновременном применении антациды могут уменьшить биодоступность цефуроксима.
При приеме препарата во время или после еды биодоступность повышается с 37% до 52%
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь.
Для взрослых разовая доза в среднем составляет 250 мг, частота приема - 2 раза/сут.
При тяжелых инфекциях нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг 2 раза/сут; при инфекциях легкой и средней степени тяжести - по 250 мг 2 раза/сут.
При инфекциях мочевыводящих путей назначают по 125 мг 2 раза/сут, при пиелонефрите - по 250 мг 2 раза/сут.
При лечении неосложненной гонореи препарат назначают в дозе 1 г однократно.
При болезни Лайма взрослым и детям старше 12 лет — по 500 мг 2 раза/ сут в течение 20 дней.
При тяжелых инфекциях или среднем отите у детей в возрасте 2 лет и старше средняя доза – по 125-250 мг 2 раза/сут.
При инфекционных заболеваниях легкой и средней тяжести разовую дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела.
При среднем отите и тяжелых инфекциях разовую дозу устанавливают из расчета 15 мг/кг. Кратность приема - 2 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.
Пациентам с почечной недостаточностью, находящимся на диализе, при назначении препарата в дозе до 1 г/сут коррекции режима дозирования не требуется. Курс лечения в среднем составляет 7 дней (5-10 дней).
Препарат рекомендуется принимать после еды.
Показания при беременности
Данные по безопасности применения препарата Зинекс при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не предоставлены.
Особые указания
С особой осторожностью назначают Зинекс пациентам с повышенной чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда, т.к. имеются сообщения о случаях перекрестных аллергических реакций.
При длительном применении Зинекса возможен усиленный рост устойчивых микроорганизмов (Candida, Enterococcus, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
При появлении диареи на фоне применения антибиотиков, в т.ч. Зинекса, следует иметь в виду возможность развития псевдомембранозного колита.
При лечении препаратом Зинекс болезни Лайма иногда отмечается реакция Яриша-Герксгеймера. Эта реакция является прямым следствием бактерицидного действия Зинекса на возбудителя заболевания - спирохету Borrelia burgdorferi. Пациенту необходимо объяснить, что это частое и обычное, самопроизвольно проходящее последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.
Поскольку у пациентов, получающих цефуроксим аксетил, проба с железосинеродистым калием может давать ложноположительный результат, для определения уровня глюкозы в крови рекомендуется применять методы с использованием глюкозооксидазы или гексокиназы. Цефуроксим не влияет на результаты определения содержания креатинина с использованием щелочи и пикриновой кислоты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Зинекс не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и другим потенциально опасным видам деятельности.