Кульдоцентез: пункция брюшной полости через задний свод
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища или кульдоцентез – это медицинская манипуляция, при которой длинной иглой производится прокол заднего свода влагалища для проникновения в полость малого таза. Именно в этой полости чаще всего скапливается патологическая жидкость (эксудат, гной, кровь, серозная жидкость) при гинекологических заболеваниях и других патологических состояниях. Полученную в результате пункции жидкость подвергают цитологическому и бактериологическому исследованию. Манипуляция является малой гинекологической операцией. Поэтому выполняется в условиях операционной с соблюдением максимальной стерильности. Поскольку процедура болезненна, то применяется анестезия (местная или общая).
Техника проведения кульдоцентез
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища выполняется в следующей последовательности:
- Женщина располагается на гинекологическом кресле.
- Выполняется местное обезболивание, внутривенный или ингаляционный наркоз.
- Наружные половые органы и влагалище обрабатываются дезинфицирующими растворами (спирта и йода).
- Во влагалище вводятся зеркала для обнажения шейки матки и полости влагалища.
- Специальными пулевыми щипцами захватывается задняя губа матки и оттягивается вниз и кпереди, чтобы натянуть и расправить задний свод влагалища.
- В зоне заднего свода строго посередине вводят специальную иглу длиной около десяти сантиметров, надетую на десятимиллилитровый шприц.
- Продвигают иглу в ткани на глубину одного-двух сантиметров.
- Потягивая поршень шприца извлекают имеющуюся в полости малого таза жидкость.
- Шприц с иглой извлекают.
- Полученную жидкость помещают в стерильную емкость и отправляют на исследование.
Показания к проведению процедуры
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища проводиться для диагностики в случаях подозрения на:
- наличие внематочной беременности,
- апоплексию (разрыв) яичника,
- нарушение целостности кисты яичника,
- воспалительные процессы в районе малого таза,
- внутреннее кровотечение в области брюшной полости,
- накопления жидкости полости брюшины (асцит),
- •злокачественное новообразование органов малого таза.
Противопоказания к проведению пункции брюшной полости через задний свод
Проведение пункции брюшной полости через задний свод влагалища противопоказано при:
- тяжелом общем состоянии женщины,
- сердечной недостаточности второй и третьей степени.
Подготовка к процедуре
Чтобы подготовиться к пункции брюшной полости через задний свод влагалища необходимо:
- не заниматься сексом в течение пары дней перед исследованием,
- принять душ накануне исследования,
- не делать глубокое и тщательное подмывание,
- не пользоваться интимными дезодорантами,
- надеть чистое белье,
- надеть одежду, которую легко снимать (чтобы не возиться долго с застежками на спине, расстегивать множество мелких пуговиц и т.п.),
- взять с собой чистые носки (не шерстяные),
- сбрить все волосы с области наружных половых органов,
- прийти на процедуру натощак,
- перед исследованием опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Осложнения
Осложнения при пункции брюшной полости через задний свод влагалища возникают очень редко. Может произойти случайное:
- прокалывание кровеносного сосуда,
- попадание иглы в кишечник,
- травмирование иглой тела матки.
