Спинальная анестезия
Спинальная анестезия – это один из методов местного обезболивания. При этом анестезирующее вещество вводится в полость между оболочками спинного мозга (субарахноидальное пространство) посредством спинномозговой (люмбальной) пункции. В результате такой методики происходит блокировка передачи болевых и других импульсов по корешкам нервов спинного мозга.
Техника выполнения анастезии
Спинальная анестезия выполняется в следующей последовательности:
- пациент располагается сидя или лежа на боку на усмотрение анестезиолога, данное положение нельзя изменять на протяжении всей процедуры,
- кожа в месте пункции обрабатывается дезинфицирующим раствором,
- место предполагаемой пункции обкладывается стерильными пеленками,
- производится обезболивание места пункции путем введения раствора местного анестетика,
- анестезиолог производит пункцию специальной спинальной тончайшей иглой, длина которой составляет примерно тринадцать сантиметров,
- в полость между оболочками спинного мозга вводится небольшое количество раствора местного анестетика (около трех миллилитров),
- игла, которой производилась пункция, извлекается из тела человекка,
- в месте пункции делается стерильная повязка.
Показания
Показаниями для выполнения спинальной пункции являются:
- непродолжительные несложные болезненные медицинские манипуляции в областях, расположенных в нижней половине тела человека (ниже пупка),
- операции в урогенитальной зоне,
- кесарево сечение,
- оперативные вмешательства в районе нижних конечностей.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения спинальной анестезии служат:
- отсутствие оснащения и необходимых условий для ее проведения,
- отсутствие времени на подготовку и проведение пункции ввиду экстренности ситуации,
- нарушения свертываемости крови (коагулопатии),
- проведение лечения антикоагулянтами и антиагрегантами в течение последних двенадцати часов,
- повреждение и инфицирование кожных покровов в месте необходимой пункции,
- повышение внутричерепного давления,
- некоторая сердечно-сосудистая патология (пороки сердца, блокады),
- эмоциональная и психическая нестабильность пациента,
- низкий уровень умственного развития,
- неврологическая патология,
- психические заболевания,
- непонятные сроки продолжительности и объема оперативного вмешательства,
- анатомические дефекты в области позвоночника,
- перенесенные ранее травмы позвоночника,
- гибель плода внутри утробы матери,
- риск большой кровопотери,
- герпетическая инфекция в стадии обострения,
- аллергия на местные анестетики.
Подготовка к процедуре
Для подготовки к спинальной анестезии необходимо:
- принять душ,
- не употреблять пищу и воду в течение 6-8 часов накануне процедуры,
- не курить в течение 6 часов до операции,
- снять с себя все украшения, парики, съемные зубные протезы.
Осложнения
При выполнении спинальной пункции возможно развитие осложнений в виде:
- головной боли,
- тошноты и рвоты,
- недостаточного обезболивания,
- снижения уровня артериального давления,
- расстройства дыхания,
- трудностей во время мочеиспускания, его задержка,
- болезненных ощущений в месте пункции (в области спины),
- неврологические нарушения в виде потери чувствительности, необычных ощущений, слабости мышц,
- эпидуральная гематома,
- инфекционные процессы в центральной нервной системе
