Перевязка маточных труб
Женская стерилизация – метод контрацепции, основанный на перевязке, пересечении, закупорке или зажиме маточных труб специальными инструментами. В результате этого сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.
Данный метод обладает такими достоинствами, как:
- безопасность (в отличие от гормональных контрацептивов или внутриматочных средств метод более безвреден);
- эффективность (метод практически необратимый, т.е. женщина неспособна зачать и родить ребенка);
- простота (проводится однократно, дает максимальный результат).
Техника проведения женской стерилизации
Операция проводится под общей анестезией.
Основные доступы проведения стерилизации:
- лапароскопический;
- минилапаротомический;
- кольпотомический;
- во время традиционного чревосечения (например, кесарево сечение).
Лапароскопический способ стерилизации - операция проводится из трех проколов. В верхнем проколе в районе пупка находится видеокамера для слежения за ходом операции. Через два нижних прокола вводятся инструменты.
Минилапаротомия – операция через небольшой разрез длиной 3-6 см передней брюшной стенки.
Кольпотомический доступ – операция основана на вскрытии прямокишечно-маточного пространства ножницами, выведении в рану одной из маточных труб и наложении шва примерно посередине. То же проделывают и со второй трубой.
Маточные трубы могут перевязываться во время традиционного чревосечения в тех случаях, когда женщина больше не планирует беременностей, либо при наличии противопоказаний.
Основные способы проведения операции:
Электрокоагуляция труб, выполняемая с использованием биполярных щипцов. В месте коагуляции может проводиться дополнительное рассечение трубы. Для иссечения трубы может использоваться лазер.
Механическая окклюзия труб, выполняемая путем перевязки, иссечения трубного сегмента и наложения на концы труб специальных колец или зажимов. Наложение силиконовых колец не проводится на отечные или фиброзированные трубы.
В случае клипирования и наложения колец на маточные трубы существует возможность проведения операции восстановления проходимости труб.
Показания к операции
1. желание женщины
2. противопоказания к беременности и родам:
- наличие тяжелых пороков развития сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, дыхательной и нервной систем;
- наличие злокачественных новообразований;
- заболевания крови;
- паралич или отсутствие конечностей.
В случаях тяжелого психического расстройства и недееспособности женщины, решение о стерилизации принимается судом.
К основным условиям для выполнения стерилизации относят:
- повторное кесарево сечение при наличии живых детей;
- 2 и более ребенка в возрасте до 30 лет;
- возраст 40 лет и старше.
Подготовка к процедуре стерилизации
- ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- отказ от приема пищи и жидкости в течение 8 часов до операции;
- гигиена половых органов, сбривание волос в паховой области;
- опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
