Дермолипопластика передней брюшной стенки – вид пластики живота (абдоминопластики), эта пластическая операция заключается в удалении кожи и подкожной жировой клетчатки в нижней половине живота (ниже пупка). Операцию проводят в случае выраженного ожирения, когда абдоминопластика противопоказана из-за тяжелого состояния пациента. В отличие от классической абдоминопластики, при дерматолипопластике не сшивают прямые мышцы живота, чтобы укрепить брюшную стенку, только удаляют кожу, жировую ткань, пупок.
Техника проведения
Операцию проводят под местной анестезией, дополненной нейролептанальгезией либо под эпидуральной анестезией.
Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в форме эллипса, чтобы натяжение тканей в области послеоперационной раны было минимальным. Края разреза должны заканчиваться так, чтобы для ушивания его концов пациента не нужно было поворачивать на бок. Кровотечение из поверхностных сосудов останавливают с помощью электрокоагулятора – «запаивают» концы сосудов. Кожу и жировую клетчатку удаляют одним блоком. Пупок, попадающий в зону кожно-жирового лоскута, также удаляют. Накладывают несколько швов в иде буквы «П», чтобы укрепить стенку живота и не допустить образования грыж в месте удаленного пупка.
Рану ушивают по слоям: сразу подкожную жировую клетчатку в два ряда швов, затем поверхностную фасцию, в конце - кожу.
В ране оставляют дренажи в виде трубок, по которым выделяются наружу остатки крови и серозной жидкости из раны.
Продолжительность операции – 40 минут.
Показания
Последствия родов, резкого похудения, старения организма в виде перерастянутой кожи живота, неспособной к сокращению. «Растяжки» кожи сочетаются с её дряблостью, при этом мышечный каркас брюшной стенки не требует коррекции – нет диастаза прямых мышц.
Выраженное ожирение, опущение слоя подкожно-жировой клетчатки в виде «фартука», когда пациент не может перенести операцию абдоминопластики.
Противопоказания
Беременность.
Планирование беременности после операции, с наступлением которой эффект от операции будет утрачен.
Период менструации, 7 дней до её начала и 5 после завершения.
Воспалительные, грибковые или аллергические высыпания на коже живота в месте предполагаемых разрезов.
Острая вирусная инфекция.
Артериальная гипертензия III степени.
Некомпенсированный сахарный диабет.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Ожирение тяжелой степени.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки пластический хирург подробно объясняет пациенту, как будет выполнена операция, какие произойдут изменения во внешнем виде передней брюшной стенки, предупреждает о возможных осложнениях операции.
Важно хорошо выспаться перед операцией и не волноваться, для чего можно принять на ночь снотворное.
Перед операцией врач маркером отмечает на коже пациента линии, по которым будут выполняться разрезы.
Пациенту необходимо прийти в клинику с результатами следующих лабораторных исследований: общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализа на антитела к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ; данными ЭКГ; заключением гинеколога о санации половых органов, результатами посева влагалищной микрофлоры.
Осложнения
Закупорка тромбами глубоких вен ног – тромбоз вен.
Скопление крови в ушитой ране – гематома.
Скопление срезной жидкости в ушитой ране – серома.
Некроз краев раны.
Инфицирование послеоперационной раны.
Неудовлетворительный результат операции – бугристость передней брюшной стенки.
Формирование гипертрофических или келоидных рубцов по линии шва.
