Операция при кисте головного мозга – это хирургическая операция, направленная на удаление кисты или дренирование её полости (удаление её содержимого). Арахноидальные кисты головного мозга – наиболее часто встречающиеся кисты головного мозга, оболочка которых образована арахноидальной (паутинной) оболочкой головного мозга.
Техника проведения операции при кисте головного мозга
Операция выполняется под общим наркозом. Положение пациента – лёжа на операционном столе или полусидя в зависимости от локализации кисты.
Голову обкладывают стерильным бельем, выполняют трепанацию черепа. Для этого выполняют разрез на коже, а затем с помощью специального инструмента делают несколько отверстий, через которые надпиливается и поднимается кость черепа. После осмотра вещества мозга обнаруживают кисту и удаляют её. Кость черепа возвращают на место и закрепляют с помощью титановых пластин. На кожу головы накладывают швы.
Второй вариант операции при кисте – это эндоскопическая кистоцистерностомия. Если киста расположена таким образом, что её полное удаление невозможно, используют эндоскопический доступ к ней. В кости черепа делают отверстия, через которые вводят эндоскоп, что является менее травматичным способом. С помощью эндоскопа надсекают стенку кисты, чтобы её полость сообщалась со спинномозговой жидкостью, окружающей кисту. Такой вид операции выполняют при глубоком расположении кист.
Кистоперитонеальное шунтирование. При выполнении операции в полость кисты устанавливают дренажную трубку, второй конец которой фиксируют в брюшной полости, что обеспечивает постоянное выведение содержимого кисты в брюшную полость и рассасывание там.
Показания для операции при кисте головного мозга
- Наличие кисты головного мозга с выраженными клиническими проявлениями, ухудшающими качество жизни больного: сильная головная боль, снижение остроты зрения, беспокойство, раздражительность, нистагм, разная ширина зрачков, нарушение координации движений.
- Наличие и прогрессирование судорожных припадков.
- Кровоизлияние в полость кисты.
Противопоказания
Общее тяжелое состояние пациента из-за хронических соматических заболеваний, при которых оперативное вмешательство противопоказано, в частности:
- хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,
- ишемический или геморрагический инсульт,
- хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия.
Подготовка к операции при кисте головного мозга
- Результаты инструментальных методов исследования, подтверждающие наличие кисты органа:
- Ультразвуковое исследование с допплеровским сканированием (оценка мозгового кровотока).
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Лабораторные данные:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Группа крови, резус-фактор.
- Антитела к вирусу гепатита В и С.
- Исследование на сифилис.
- Исследование на ВИЧ.
- Электрокардиограмма.
- Флюорография.
Осложнения операции при кисте головного мозга
- Кровотечение из сосудов мозга.
- Инфицирование, вплоть до развития абсцесса мозга или менингита.
- Транзиторная ишемическая атака или инсульт.
- Нарушение обоняние или вытекание спинномозговой жидкости через нос, если применялось введение эндоскопа через пазухи носа.
- Двоение в глазах, снижение остроты зрения.
- Эпилептические припадки.
