Промывание слёзных путей – диагностическая и лечебная процедура, выполняется для определения пассивной проходимости слезоотводящих путей.
Техника выполнения
В каждый глаз закапывают глазные капли, содержащие в своём составе анестетик. Для процедуры промывания используют стерильный физиологический раствор (изотонический раствор хлорида натрия) или раствор фурацилина. Вводят промывную жидкость в слезный канал через металлическую канюлю с помощью шприца объёмом 2 мл или 5 мл. Необходимо проследить, чтобы поршень шприца двигался плавно при незначительном нажатии, иначе будет трудно понять, что создает препятствие введению жидкости: тугой шприц или сужение слёзного канала.
При промывании слёзного канала на левом глазу врач становится слева от пациента, при промывании правого слёзного канала – справа.
Через слёзную точку, расположенную на нижнем веке у внутреннего угла глаза, в слезный каналец вводят металлическую канюлю. Она присоединена к шприцу с промывной жидкостью.
Врач просит пациента наклонить голову над почкообразным металлическим лотком, после чего плавно нажимает на поршень шприца. В слезный канал попадает промывная жидкость.
Результаты пробы оценивают по динамике движения промывной жидкости:
- если слёзный канал проходим, промывная жидкость вытекает из носа струёй лаже при лёгком нажатии на поршень шприца,
- если жидкость вытекает обратно из слезного канала, а в нос не попадает, говорят о сужении внутреннего отдела слёзного канала,
- если жидкость не вытекает через нос, а выделяется из слезной точки второго глаза, диагностируют сужение носослезного протока или стеноз устьев обоих слезных каналов,
- если жидкость вытекает и из слезной точки противоположного глаза, и частично через нос, говорят о неполном сужении носослёзного канала.
Показания
Слезотечение.
Стояние слезы в глазу, нарушение оттока слёзной жидкости.
Противопоказания
Острое гнойное воспаление слёзного мешка и окружающей его клетчатки (флегмона слёзного мешка).
Гидропс – водянка внутреннего уха.
Подготовка к манипуляции
Не требуется специальной подготовки.
Осложнения
При соблюдении требований асептики осложнения не характерны.
Выполнение промывания слезных путей при флегмоне слёзного мешка опасно распространением гнойного воспалительного процесса.
