Орхофуникулэктомия – хирургическое удаление яичка, его оболочек, придатка яичка и семенного канатика.
Техника выполнения
Операцию выполняют под общим наркозом.
Разрез кожи длиной 7 сантиметров делают в паховой складке. Выделяют семенной канатик и яичко с придатком и оболочками. Удаляют пораженное опухолью яичко со всеми оболочками, придаток яичка и семенной канатик до уровня внутреннего пахового кольца. Мошонку сохраняют. Операционную рану послойно ушивают, на рану накладывают асептическую повязку.
Показания
Первый этап лечения пациентов с одной из злокачественных опухолей яичка:
Герминогенные опухоли:
- семинома,
- эмбриональный рак,
- сперматоцитарная семинома,
- полиэмбриома,
- опухоль желточного мешка,
- тератома зрелая, незрелая, или со злокачественной трансформацией,
- хориокарцинома.
Опухоли стромы полового тяжа.
Смешанные опухоли.
Противопоказания
Наличие множественных метастазов.
Тяжёлое состояние больного.
Большой размер опухоли.
Злокачественная опухоль яичка, расположенного в брюшной полости, не опустившегося в мошонку.
Высокий уровень альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина.
При указанных состояниях лечение начинают с химиотерапии, а не с орхофуникулэктомии.
Подготовка
Лабораторные данные:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Группа крови и Rh-фактор.
- Кровь на RW, ВИЧ.
Электрокардиограмма.
Консультация «узкого» специалиста при наличии хронических сопутствующих заболеваний (невролога, эндокринолога, кардиолога).
Флюорография.
Консультация анестезиолога.
Накануне вечером и в день операции выполняют очистительные клизмы или проводят очищение кишечника путём приёма специальных лекарственных препаратов.
Накануне вечером пациент сбривает волосяной покров с лобка и наружных половых органов.
Осложнения
Кровотечение из послеоперационной раны.
Инфицирование послеоперационной раны и последующее её нагноение.
Прогрессирование роста опухоли.