Коррекция деформации перегородки носа – пластическая операция, которая заключается в устранении искривления носовой перегородки путём удаления её части, придании ей ровной формы.
Техника проведения
Операцию выполняют под общим обезболиванием, применяют интубационный наркоз. Перед вмешательством врач отмечает линии на коже носа специальным маркером, которые являются ориентирами во время операции.
Разрез тканей носа проводят со стороны слизистой оболочки носа, то есть используют закрытый доступ. В этом случае на коже носа не остается никаких послеоперационных рубцов. Для коррекции деформаций носовой перегородки применяют её подслизистую резекцию, если искривление затрагивает только хрящевую часть перегородки носа. В случае искривления и костной части, делают септопластику.
Для подслизистой резекции носовой перегородки хирург отслаивает слизистую оболочку на вогнутой поверхности перегородки, затем специальными ножами рассекает хрящ по отмеченным линиям. Важно не повредить слизистую оболочку, которая прикреплена к хрящу с противоположной стороны. Затем отслаивают слизистую оболочку с противоположной стороны, удаляют деформированный фрагмент хряща. Чтобы не нарушилась стабильность кончика носа и его спинки, обязательно оставляют по восемь-десять миллиметров хрящевой пластинки у кончика носа и его спинки.
При септопластике к описанным выше действиям добавляется удаление деформированных костных структур перегородки носа.
Швы накладывают рассасывающимися нитями, снимать швы не нужно.
После завершения операции выполняют тампонаду носа – введение в носовые ходы марлевых турунд, пропитанных раствором антибиотика.
Показания
Искривление носовой перегородки – отклонение носовой перегородки от срединной линии.
Противопоказания
Воспалительные или аллергические высыпания на коже носа.
Острые или обострение хронических воспалительных заболеваний носа – синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит), ринит.
Острая вирусная инфекция.
Нарушение свертываемости крови.
Артериальная гипертензия III степени.
Сахарный диабет, декомпенсация.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные опухоли.
Менструация, а также 3-4 дня до её начала и после её завершения.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки к операции пластический хирург выясняет точные пожелания пациента, объясняет, как изменится форма носа, рассказывает о возможных осложнениях вмешательства.
Для оценки состояния носовых структур и общего состояния здоровья пациента оценивают результаты:
- лабораторных исследований -общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, определения антител к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ;
- инструментального обследования: прямой риноскопии, рентгенографии носа и придаточных пазух, риноманометрии, компьютерной томографии, электрокардиографии (ЭКГ).
Осложнения
Перфорация перегородки носа скальпелем.
Кровотечение. Может возникнуть через 24-48 часов после операции, когда прекращается действие сосудосуживающих препаратов, либо на десятые сутки после операции.
Гематома – скопление крови в области носовой перегородки.
Экхимозы («синяки») вокруг глаз.
Реакция на тампонаду носа: неукротимое чихание, головная боль, аспирация носовых тампонов.
Инфицирование носовой перегородки, формирование абсцесса.
Закупорка слезного канала, воспаление слезного мешка.
После выполнения остеотомии – коррекции костной части носовой перегородки, возможна механическая травма зрительного нерва, гематома орбиты, риноликворея - выделение через нос спинномозговой жидкости.
