Лечебная физкультура для неврологических больных предназначена для пациентов с поражениями центральной (головной мозг и спинной мозг) и периферической нервной системы (поражение на уровне определенных нервов, часто сопровождающие остеохондроз позвоночника или грыжи межпозвонковых дисков). Главное требование к комплексам упражнений – они не должны вызывать появление болевых ощущений.
Техника проведения
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Заболевания центральной нервной системы часто сопровождаются параличами и парезами. Паралич – это полное отсутствие произвольных движений (больной не может поднять руку или ногу, пошевелить ею), парез – это ослабление произвольных движений.
ЛФК при инсульте
У пациентов, перенёсших инсульт, ЛФК применяют с первых дней. Она незаменима для восстановления движений, поддержания тонуса ослабленных мышц и снижения повышенного мышечного тонуса, для предотвращения образования контрактур. Контрактуры представляют собой ограничение подвижности в суставах, при которых конечность нельзя полностью согнуть или разогнуть. Контрактуры после инсульта образуются за счёт повышенного тонуса определенных групп мышц.
С первых дней от начала заболевания у пациентов присутствует вялый паралич, который затем сменяется спастическим. Спастический паралич опасен образованием контрактур. Основной метод лечебной физкультуры в первые дни после инсульта – это лечение положением. Конечностям и телу пациента придают определенные положения, в которых растягивают мышцы, склонные к спастическому сокращению.
Положение тела пациента необходимо менять каждые 1,5 - 2 часа. После возвращения конечностей в исходное положение выполняют пассивные движения: инструктор сгибает и разгибает конечности, поворачивает их, начиная с мелких суставов пальцев рук и ног и заканчивая крупными.
Спустя несколько недель число упражнений лечебной гимнастики увеличивают, инструктор выполняет пассивные движения в суставах паретичной конечности, а больной сам выполняет активные движения здоровой рукой или ногой.
При выписке пациента домой с пациентом продолжает заниматься инструктор по ЛФК из поликлиники, либо основной комплекс упражнений показывают родственникам больного.
Пациента учат удерживать конечности в определённом положении, выполнять элементарные активные движения паретичной и здоровой конечностью. Это сгибание и разгибание рук в локтях, поднимание плеч, вращение ногами, активное и пассивное сгибание пальцев кисти, прогибание спины без поднимания таза.
Несколько раз в году ЛФК дополняют курсами массажа, продолжительность одного курса – 20 процедур, минимальный перерыв между курсами – 2 недели.
ЛФК при травмах или заболеваниях спинного мозга
Наиболее частое проявление травмы или заболевания спинного мозга – это парез или паралич. Дополнительный отрицательный вклад в функциональное состояние мышц, дыхательной и сердечно-сосудистой системы вносит постельный режим, который вынужден соблюдать больной.
При спастических параличах комплекс упражнений направлен на уменьшение тонуса мышц и снижение их повышенной возбудимости, развитие координации движений.
Вялые параличи требуют активного воздействия на мышцы с отягощением, усилением.
У всех пациентов с заболеваниями спинного мозга большое внимание уделяют восстановлению опорной функции, обучению ходьбе.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ЛФК при остеохондрозе позвоночника с проявлениями радикулита
Занятия лечебной физкультурой проводят вне острой фазы заболевания, когда стихают болевые ощущения. Пациент посещает занятия в поликлинике, затем продолжает регулярное выполнение лечебной гимнастики в домашних условиях. Повышение тонуса мышц живота приводит к уменьшению нагрузки на межпозвонковые диски поясничного и крестцового отдела позвоночника, снижается частота возникновения радикулита. Комплекс упражнений обязательно включает упражнения на укрепление мышц спины, которые являются естественным корсетом для позвоночника.
Показания
Инсульт ишемический и геморрагический.
Сосудистая эпилепсия.
Травмы спинного мозга.
Полиневрит.
Остеохондроз позвоночника.
Шейно-грудной радикулит.
Пояснично-крестцовый радикулит.
Противопоказания
Общее тяжёлое состояние пациента с нарушением функции дыхания и кровообращения.
Острый период неврологических заболеваний.
Появление болевых ощущений при выполнении комплекса упражнений.
Подготовка
Специальной подготовки к лечебной гимнастике не требуется. На больном должна быть удобная свободная одежда. Перед началом занятия проветривают помещение, в котором будет проводиться занятие.
