Традиционное иссечение перианальных кондилом – хирургическая операция, которая заключается в полном удалении кондилом, окружающих анальное отверстие, скальпелем или электроножом.
Техника выполнения
Удаление перианальных кондилом выполняют под местной анестезией или внутривенным наркозом. Выбор метода обезболивания зависит от количества и размеров образований. Обезболивающим препаратом обкалывают область вокруг кондилом, что является самым болезненным этапом операции.
После снижения чувствительности перианальной области скальпелем последовательно иссекают кондиломы. Тупым пинцетом захватывают кондилому и отсекают её у основания, захватывая подлежащие ткани на 1-2 миллиметра в глубину. Это необходимо для полного, радикального иссечения кондиломы. Она удаляется вместе с собственной пластинкой. Неглубокое иссечение кондиломы приводит к повторному разрастанию тканей кондиломы на оставшейся собственной пластинке. На образовавшуюся рану накладывают швы.
Вместо скальпеля хирург может использовать электронож. В этом случае при удалении кондиломы одновременно запаивается просвет кровеносного сосуда, снижается объём кровопотери.
Если диаметр кондиломы превышает три сантиметра, рекомендуют её удаление в два этапа (выполнение повторной операции через некоторое время). Поскольку при заживлении большого размера раны, оставшейся после удаления кондиломы, возможна деформация перианальной области.
После удаления кондилом вокруг анального отверстия хирург выполняет осмотр слизистой оболочки внутри анального канала. Если остроконечные кондиломы обнаруживают в анальном канале, они также подлежат обязательному удалению.
Продолжительность операции около часа. После вмешательства пациенту рекомендуют пройти лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, чтобы предотвратить повторное появление кондилом.
Показания
Остроконечные кондиломы, расположенные вокруг анального отверстия снаружи или внутри, которые не поддаются консервативному лечению.
Перианальные кондиломы диаметром более 0,5 см.
Противопоказания
Перерождение кондилом в злокачественную опухоль.
Нарушение свертываемости крови.
Острое инфекционное заболевание.
Воспаление кожи перианальной области.
Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное хроническим заболеванием в стадии декомпенсации.
Подготовка к операции
Перед выполнением операции врач оценивает результаты исследований:
- общего анализа крови,
- общего анализа мочи,
- анализа крови на свертываемость – коагулограммы,
- биохимического анализа крови,
- определения в крови антител к вирусу гепатита В и С, ВИЧ,
- реакции Вассермана (RW),
- электрокардиографии,
- флюорографии.
Пациента просят не есть в день операции. Накануне вечером сделать очистительную клизму или в течение дня принимать препараты на основе лактулозы, способствующие выведению каловых масс из кишечника.
Осложнения
Повторное образование кондилом вокруг анального отверстия при неполном их удалении либо при отсутствии курса противовирусной терапии после операции.
Кровотечение из послеоперационной раны.
Нагноение послеоперационной раны.
