Трансконъюнктивальное устранение жировых грыж нижних век с применением СО2 лазера – это удаление выпячиваний жировой ткани нижнего века, вид пластики нижнего века без наружных разрезов. Разрез выполняется СО2 лазером на внутренней стороне века, через конъюнктиву (поэтому называется трансконъюнктивальным).
Жировые грыжи – это выпячивания жировой ткани, которые больше известны как «мешки» под глазами. Они придают даже молодым лицам усталый и болезненный вид, а лицам среднего возраста зрительно прибавляют несколько лет.
Техника проведения
Метод обезболивания – местная или общая анестезия.
Пациент лежит на операционном столе. Когда анестетик начинает действовать (пропадает чувствительность кожи век), приступают к операции.
Разрез выполняют на внутренней стороне нижнего века, на конъюнктиве, лучом СО2 лазера. Высоту разреза определяют как линию на границе средней и нижней трети века. Направление разреза – горизонтальное линейное, длина – до трех-четырех миллиметров.
Преимущество выполнения операции СО2 лазером – бескровность операции. Во время разреза сразу происходит коагуляция мелких сосудов, спаивание их просвета. Кровь из сосудов в этом случае не выделяется, операционная рана остается чистой, хорошо просматриваются все структуры. При выполнении разреза скальпелем необходимо дополнительно проводить коагуляцию мелких сосудов.
Когда выполнен разрез конъюнктивы, раздвигают волокна мышцы и открывают пространство, в котором располагается жировая клетчатка. Избыток её (грыжи) удаляют лучом лазера.
Ушивают разрез нижнего века рассасывающимися нитями. Они исключают необходимость снятия швов, поскольку самостоятельно рассасываются за несколько недель.
Продолжительность операции около часа.
Результат удаления жировых грыж СО2 лазером зависит от квалификации пластического хирурга. Если специалист не владеет досконально методикой работы с лазерным лучом, может возникнуть ожог тканей глаза и формирование грубых рубцов.
Показания
«Мешки» под глазами при сохранении эластичности кожи нижних век – отсутствует провисание кожи век, нет глубоких морщин.
Противопоказания
Провисание кожи нижних век.
Глубокие морщины на коже нижних век.
Повышение внутриглазного давления.
Сухость глаз.
Острая вирусная инфекция.
Заболевания щитовидной железы.
Менструация (и по три-четыре дня до её начала и после её завершения).
Нарушение свёртываемости крови.
Артериальная гипертензия III степени, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные опухоли.
Подготовка к операции
При подготовке к операции пациенту объясняют, что после трансконъюнктивального устранения грыж нижних век СО2 лазером устраняются «мешки» под глазами, но сохраняются синяки и мелкие морщинки.
Чтобы избежать разочарования пациента в процедуре, важно, чтобы он представлял себе возможный результат операции до начала её выполнения.
За две недели до операции нельзя пить алкогольные напитки, загорать или длительно пребывать под прямым воздействием солнечных лучей.
Необходимо пройти обследование, подготовить результаты: общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, определения антител к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ; данные электрокардиографии (ЭКГ).
Осложнения
Осложнения встречаются очень редко. При грубом повреждении ткани конъюнктивы возможно формирование грубого рубца и заворот ресничного края века.
Нарушение техники использования СО2 лазера опасно ожогом тканей глазного аппарата.
