Операции при гидроцеле – виды хирургического вмешательства, направленного на устранение водянки яичка (гидроцеле).
Техника выполнения
Операция Винкельмана
Детям операцию Винкельмана выполняют под общим наркозом, взрослым - под местной анестезией. После введения пациенту обезболивающих препаратов разрез кожи мошонки делают спереди, над припухлостью. Длина разреза четыре-пять сантиметров. После разреза кожи последовательно вскрывают все оболочки яичка, доходят до его влагалищной оболочки. Яичко во влагалищной оболочке достают в открытую рану. Берут шприц, прокалывают им влагалищную оболочку и откачивают из неё жидкость. Затем рассекают влагалищную оболочку, осматривают яичко. Оболочки яичка выворачивают наизнанку и сшивают. Накладывают швы на кожу кетгутом. В ране оставляют дренаж для предотвращения скопления крови в мошонке. После завершения операции на мошонку накладывают подвешивающую повязку – суспензорий.
Операция Бергмана
Операцию применяют при больших размерах гидроцеле и утолщении оболочек яичка.
После введения обезболивающих препаратов делают разрез кожи на передней поверхности мошонки, длиной 5 - 6 сантиметров. После разреза кожи последовательно вскрывают все оболочки яичка, доходят до его влагалищной оболочки. Яичко во влагалищной оболочке достают в открытую рану. Жидкость откачивают шприцем. Влагалищную оболочку яичка вскрывают, иссекают ей вокруг яичка. Остатки оболочки ушивают кетгутовыми швами. Яичко погружают в мошонку, на кожу мошонки накладывают швы. В ране оставляют резиновый дренаж, на мошонку надевают суспензорий.
Операция Лорда
Отличие операции Лорда от предыдущих вариантов заключается в том, что влагалищную оболочку яичка не вскрывают, а гофрируют, не выводя яичку в открытую рану. В этом случае отсутствует повреждение сосудов, питающих яичко, и тканей мошонки. Нет их сдавления или перекручивания, операция считается самой малотравматичной.
Показания
Увеличение размеров мошонки в динамике, появление эмоционального и бытового дискомфорта у пациента.
Болевой синдром при гидроцеле.
Молодой возраст пациента, сохранение способности яичек участвовать в образовании сперматозоидов.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
Обострение хронических заболеваний органов мочеполовой системы.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, при которых невозможно введение пациента в наркоз.
Подготовка
Лабораторные данные:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Группа крови и Rh-фактор.
- Кровь на RW, ВИЧ.
Электрокардиограмма.
Консультация «узкого» специалиста при наличии хронических сопутствующих заболеваний (невролога, эндокринолога, кардиолога).
Флюорография.
Консультация анестезиолога.
Накануне вечером и в день операции выполняют очистительные клизмы или выполняют очистку кишечника путём приёма специальных лекарственных препаратов.
Накануне вечером пациент сбривает волосяной покров с лобка и наружных половых органов.
Осложнения
Кровотечение из послеоперационной раны.
Инфицирование послеоперационной раны и последующее её нагноение.
Повреждение кровеносных сосудов, питающих яичко, с последующим развитием мужского бесплодия.