Устранение западения спинки носа с применением аутохондротрансплантата – пластическая операция, которая направлена на выравнивание западения спинки носа. Для этого собственный хрящ пациента пересаживают с других участков тела в область спинки носа.
Техника проведения
Операцию выполняют под общим наркозом. Применяют открытый доступ. Кожу носа рассекают скальпелем в области колумеллы – кожной части перегородки носа между ноздрями. Послеоперационный рубец со временем бледнеет и становится невидимым. Отделяют мягкие ткани – подкожную жировую клетчатку, мышечные волокна, сосуды и нервы, исключая их повреждения.
Кожу отделяют на 1,5 сантиметра кверху, чтобы сформировать свободный доступ к месту седловидной деформации спинки носа, её западению. Применяют вначале скальпель, затем – ножницы с тупыми концами.
Хрящевой трансплантат вырезают из хряща свободно расположенных рёбер пациента, реже – из VI, VII. Рёберный хрящ он обладает максимальной прочностью и жесткостью, которыми должна обладать спинка носа. При небольшом западении спинки носа пересаживают хрящ носовой перегородки или ушной раковины.
Над носовыми костями рассекают надкостницу, отделяют её от костей распатором, в рану вводят заостренный конец трансплантата, чтобы он хорошо зафиксировался в ране. Рану ушивают послойно, носовые ходы тампонируют – вводят в них марлевые турунды. На спинку носа накладывают специальную фиксирующую повязку, которая предотвращает смещение имплантированного участка хряща. Продолжительность операции – два часа.
Показания
Врожденное западение спинки носа.
Западение спинки носа вследствие травмы или абсцесса носа.
Противопоказания
Возраст младше 18 лет для девушек и младше 21 года для парней, до завершения формирования лицевого скелета.
Воспалительные или аллергические высыпания на коже носа.
Острые или обострение хронических воспалительных заболеваний носа – синуситы, ринит.
Острая вирусная инфекция.
Нарушение свертываемости крови.
Артериальная гипертензия III степени.
Сахарный диабет, декомпенсация.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные опухоли.
Менструация, а также 3-4 дня до её начала и после её завершения.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки к операции пластический хирург выясняет точные пожелания пациента, объясняет, как изменится форма носа, пропорции лица, рассказывает о возможных осложнениях вмешательства. В некоторых клиниках выполняют компьютерное моделирование формы лица, чтобы пациент представил свой «будущий» нос.
Перечень исследований, которые необходимо выполнить при подготовке к операции:
- консультация ЛОР-врача, прямая риноскопия, риноманометрия,
- рентгенография,
- компьютерная томография,
- электрокардиография,
- лабораторные данные – результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, определения антител к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ.
Осложнения
Кровотечение. Может возникнуть через 24-48 часов после операции, когда прекращается действие сосудосуживающих препаратов, либо на десятые сутки после операции.
Подкожная гематома – скопление крови под кожей в области спинки носа.
Некроз кожи спинки носа.
Реакция на тампонаду носа: неукротимое чихание, головная боль, аспирация носовых тампонов.
Инфицирование послеоперационной раны, формирование абсцесса.
Закупорка слезного канала, воспаление слезного мешка.
Гипертрофический рубец на месте послеоперационного шва.
