Вскрытие флегмон или абсцессов мягких тканей – это хирургическая операция, которая направлена на удаление гнойного очага и обеспечение оттока гноя.
Техника проведения
Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление тканей, а флегмона – неограниченное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.
При вскрытии абсцесса или флегмоны пациент лежит на операционном столе. В зависимости от локализации гнойного очага и степени его распространения применяют местное обезболивание или общий наркоз.
Первый этап вскрытия – выполнение разреза. Он должен обеспечивать доступ к зоне воспаления; не повреждать крупные сосуды, нервы; оставлять минимальный косметический рубец на коже после заживления. Абсцесс вскрывают разрезом, немного превышающим его размеры, чтобы обеспечить доступ к его полости. При флегмоне направление разреза зависит от анатомической области, в которой она располагается: на спине его проводят параллельно позвоночнику, на конечностях – вдоль оси конечности, на животе – по ходу мышечных волокон, на грудной клетке – по ходу волокон больших грудных мышц, на боковой поверхности грудной клетки – по ходу рёбер, на ягодицах – параллельно нижней ягодичной складке, разделяющей область ягодиц и бедра. Последовательно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасции, мышцы раздвигают тупым способом, не разрезая.
Второй этап – иссечение гнойного очага. С помощью скальпеля удаляют некротические (отмершие) ткани в очаге воспаления, остатки хирургических ниток или инородные тела, затем обеспечивают истечение гноя. Рану промывают 3% раствором перекиси водорода или перманганата калия. Если полость абсцесса разделена перегородками, а флегмона делится на фрагменты пластинами фасций мышц, эти перегородки следует разрушить пальцем либо выполнить дополнительные разрезы.
После обработки раны проводят её дренирование. Для этого оставляют в ране специальные дренажи. Это полоски резиновой перчатки или специальные трубочки, по которым отделяемое раны будут оттекать наружу.
Рану ушивают, оставляя отверстия для выхода дренажей. Чтобы предотвратить всасывание токсинов из раны в кровоток, на рану накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором поваренной соли (5%-ным).
Дренаж из раны удаляют через несколько дней, когда по нему нет отделяемого из раны.
Показания
Гнойно-некротическая стадия абсцесса или флегмоны при отсутствии эффекта антибактериальной терапии.
Подготовка
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
Осложнения
- Кровотечение.
- Рецидив абсцесса или флегмоны.