Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – это вскрытие и опорожнение от гноя полости, расположенной в клетчатке, окружающей миндалины (паратонзиллярной клетчатке).
Техника проведения
Место предполагаемого разреза смазывают 10% раствором лидокаина или распыляют аэрозольный раствор лидокаина. Когда чувствительность обработанной области снизится, выполняют разрез скальпелем в месте наибольшего выбухания воспалённых тканей. Чаще всего абсцесс вскрывают в верхней части передней нёбной дужки (передний абсцесс). При этом разрез должен быть длинным, чтобы обеспечить полное удаление гноя из образовавшейся полости, но неглубоким – не более 5 мм. При задних абсцессах выполняют вертикальный разрез.
Чтобы исключить повреждение сосудов и продвигаться вглубь тканей тупым способом, скальпель обматывают лейкопластырем, оставляя свободным лишь его кончик (до 1 см). После выполнения разреза берут корнцанг (инструмент, напоминающий ножницы с тупыми концами), который вводят в ткани и продвигают в них до попадания в полость абсцесса. Внезапное ощущение проваливания указывает, что инструмент введён в гнойную полость. С помощью инструмента ход к абсцессу расширяют, чтобы обеспечить отток гноя, затем полость абсцесса промывают антисептическим раствором, накладывают швы.
После завершения вмешательства пациенту назначают антибиотики.
Показания
Воспаление тканей, окружающих миндалины (паратонзиллит) с признаками формирования абсцесса.
Противопоказания
Тромбоз сосудов головного мозга.
Общее тяжёлое состояние больного, обусловленное хроническим заболеванием в стадии декомпенсации.
Разлитой гнойный менингит.
Подготовка
Перед вскрытием абсцесса проводят премедикацию – вводят анестетик.
Для обезболивания выполняют внутрикожную блокаду в проекции нёбных миндалин.
Осложнения
Повреждение сосудов и кровотечение.
