Дефекация – это процесс выделения из организма через анальное отверстие прямой кишки каловых масс. Как правило, их диаметр примерно соответствует диаметру анального отверстия; также в процессе дефекации происходит «натуживание» человека как за счет мышц брюшного пресса, так и за счет мышц самой прямой кишки.
В случае, если диаметр каловых масс не соответствует диаметру анального отверстия (при неправильном питании), если болезненный сам процесс «потуг» (при наличии органических поражений структуры прямой кишки), то человек может жаловаться на боль при дефекации, или прокталгию (невралгию прямой кишки/проктодинию/ректалгию).
Проктодиния с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин, а средний возраст больных колеблется от 35 до 55 лет.
Причины
- поражение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры прямой кишки;
- поражение нервных волокон анального отверстия и прямой кишки;
- поражение слизистой и подслизистой оболочек прямой кишки;
- поражение круговой мышцы (внешнего и внутреннего сфинктера);
- поражение кожи и подкожной жировой клетчатки прямой кишки;
- поражение верхней, средней и нижней геморроидальных артерий, кровоснабжающих прямую кишку;
- поражение лимфатических сетей прямой кишки.
Классификация
В зависимости от причины:
- первичная проктодиния – боль при дефекации, возникающая вследствие неврологической патологии, возникшей на различных уровнях;
- вторичная проктодиния – боль при дефекации, возникающая вследствие иррадиации болевого приступа в прямую кишку при заболеваниях соседних органов (матки – у женщин, простаты – у мужчин, мочевого пузыря – и у мужчин, и у женщин).
В зависимости от вида:
- ночная проктодиния – возникновение боли при дефекации, различной по продолжительности и интенсивности, появляющейся в основном во время сна;
- летучая проктодиния – боль при дефекации, чаще всего возникающая вследствие травм копчика, урологических заболеваний, остеохондроза, частых запоров; при ней часто наблюдаются спазмы мускулатуры ануса и/или промежности,
- спастическая проктодиния - боль при дефекации у людей с больным кишечником, при чередовании диареи с запором.
Признаки
- сильные и частые боли при дефекации в области прямой кишки,
- иррадиирующая боль в мочевой пузырь,
- боль при дефекации различной интенсивности и продолжительности: от нескольких минут до нескольких часов,
- сильные и частые боли при дефекации в области анального отверстия,
- возможная иррадиация болей при дефекации в задний проход,
- умеренная болезненность при дефекации в области копчика,
- возможность иррадиации болей при дефекации в промежность,
- возможность иррадиации болей при дефекации в нижнюю часть живота,
- умеренная болезненность при дефекации в области крестца,
- возможная иррадиация болей в ягодичные области,
- умеренная болезненность при дефекации в области сфинктера заднего прохода.
При каких заболеваниях возникает
- острый геморрой,
- парапроктит,
- опухоли анального канала,
- трещины анального канала,
- урологические заболевания,
- воспалительный процесс предстательной железы,
- травмы копчика,
- перианальная локализация поражения при болезни Крона,
- частые запоры,
- осложненная каудальная тератома,
- опухоль мочевого пузыря,
- эндометриоз – у женщин,
- тяжелое физическое перенапряжение,
- уролитиаз,
- остеохондроз,
- опухоль предстательной железы,
- воспаление мочевого пузыря,
- идиопатический анокопчиковый болевой синдром,
- неврологическая патология различного уровня.
К каким врачам необходимо обратиться
- гастроэнтеролог,
- проктолог,
- невролог,
- уролог.
