Боль при вдохе
Вдох является сложным физиологическим актом, в котором, помимо легких и бронхов, принимают участие мышцы грудной клетки, диафрагма, межреберные, грудные и шейные спинномозговые нервы. За регуляцию акта дыхания отвечают центры, расположенные в продолговатом мозге.
Следовательно, боль в грудной клетке, развивающаяся на фазе вдоха, может быть результатом поражения как отдельных органов, так и целых систем .
Боль при вдохе может являться результатом поражения мелких унковертебральных суставов, поражения мышц при МБС - миофасциальном болевом синдроме, опухолей и метастазов в область грудной клетки, межреберной невралгии, туберкулеза легких, других заболеваний легких и органов, расположенных в средостении.
Причины
- поражения подкожной жировой клетчатки и кожи грудной клетки,
- поражения ребер и межреберных нервов,
- поражения мышц, фасций и связок, составляющих основу грудной клетки,
- поражения суставов грудной клетки,
- поражения костного каркаса (позвонков, ребер, грудины) грудной клетки,
- поражения периферической нервной системы шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
- поражения спинномозговых оболочек шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
- поражения межпозвоночных дисков шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
- поражения органов комплекса средостения,
- заболевания легких и плевры,
- психогенные, не имеющие оснований, боли в грудной клетке.
Классификация
В зависимости от временных характеристик:
- острая боль при вдохе – боль недавно появившаяся, "свежая", которая тесно связана с повреждением; чаще всего острая боль при вдохе – это признак острого поражения; острая боль при вдохе при устранении раздражителя или источника повреждения исчезает;
- хроническая боль при вдохе – боль, возникающая в фазе вдоха, которая может длиться в течение длительного времени даже после устранения вызвавшего ее фактора; средняя продолжительность хронической боли – около 3 месяцев.
В зависимости от локализации поврежденных структур НС - нервной системы:
- нейропатическая боль при вдохе - боль, которая возникает в фазу вдоха при повреждениях периферической нервной системы - ПНС;
- центральная боль при вдохе – боль, которая возникает в фазу вдоха при повреждениях структур центральной нервной системы – ЦНС.
В зависимости от вида поврежденной структуры:
- соматическая боль - боль, возникающая в фазу вдоха, как следствие поражения связок, костей, суставов, сухожилий, сосудов и нервов;
- висцеральная боль - боль, возникающая в фазу вдоха, как следствие поражения ОГК – органов грудной клетки;
- невропатическая боль - боль, возникающая в фазу вдоха как следствие поражения нервной ткани периферической и центральной нервной системы;
- психогенная боль - боль, возникающая в фазу вдоха без наличия каких - либо органических и структурных поражений.
Признаки
При межреберной невралгии:
- боль при вдохе способна сохраняться на протяжении длительного времени и ночью, и днем;
- боль, усиливающаяся при чихании и кашле, резком изменении положения тела в пространстве, глубоком вдохе и глубоком выдохе, выполнении резких движений, при сдавливании или прощупывании грудной клетки.
При МБС - миофасциальном болевом синдроме:
- боль, возникающая только при вдохе,
- боль, усиливающаяся при прощупывании любой спазмированной мышцы,
- один или несколько таких болезненных участков.
При туберкулезе:
- боль в грудной клетке, усиливающаяся в фазу вдоха,
- боль в груди, сопровождающаяся слабостью,
- боль в груди, сопровождающаяся повышенной утомляемостью,
- боль в груди, сопровождающаяся ухудшением аппетита и похуданием,
- повышение температуры тела и потливость,
- боль в груди, сопровождающаяся кашлем и одышкой, возможно кровохарканьем.
При плеврите:
- потливость;
- учащенное дыхание;
- боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, при дыхании и наклоне в противоположную сторону;
- субфебрильная (невысокая) температура тела;
- склонность к повышению температуры в вечернее время.
При новообразованиях легких:
- боль при вдохе, сопровождающаяся кашлем;
- кровохарканье - прожилки крови в мокроте;
- боли в груди при вдохе, локализующаяся преимущественно на стороне пораженного легкого;
- боль, сопровождающаяся одышкой и дыхательным дискомфортом, сердцебиением.
При пневмонии:
- подъём температуры, характеризующийся резким скачком;
- боль в груди при вдохе, сопровождающаяся кашлем с выделением гнойной мокроты.
При остеопорозе:
- боль при вдохе, с локализацией непосредственно в области грудного отдела позвоночника, носит распространенный характер,
- ограниченные движения,
- боль, усиливающаяся в фазу вдоха и наклонах туловища,
- ощущение онемения/парестезий кистей и стоп;
- множественные асимметричные болезненные точки при пальпации,
- деформации (искривления) позвоночника,
- нарушения осанки.
При психогенных болях:
- боль в груди при вдохе,
- боль при вдохе с иррадиацией («отдачей») в область сердца,
- боль при вдохе без непосредственной четкой локализации,
- «мигрирующий» характер болей в грудной клетке.
При каких заболеваниях возникает
- плеврит,
- МБС - миофасциальный болевой синдром,
- опухоли и метастазы новообразований внелегочной локализации,
- новообразования средостения,
- пневмония,
- межреберная невралгия,
- остеопороз,
- психогенная боль,
- поражение мелких унковертебральных суставов,
- cтеноз позвоночного канала,
- новообразования легких,
- туберкулез легких и плевры.
К каким врачам необходимо обратиться
- пульмонолог;
- невролог;
- онколог;
- фтизиатр;
- ревматолог;
- травматолог.
