Боль в горле является одной из наиболее частых жалоб больных на приеме не только у отоларингологов и терапевтов, но и педиатров. Основной ее причиной является воспалительный процесс вследствие поражения бактериальными и вирусными агентами, а также наличие воспалительных процессов в гортани, глотке, гортаноглотке и окружающих ее тканях и органах вследствие поражения как неинфекционными, так и инфекционными факторами.
Чаще всего помимо боли в горле, пациент предъявляет жалобы на неприятное ощущение жжения, царапания, саднения, першения, ощущение «инородного тела» в глотке.
При наличии боли в горле очень важно обратить внимание на то, какими еще симптомами она сопровождается. Например, при наличии повышенной температуры можно заподозрить воспалительную природу заболевания (фарингит или тонзиллит), а отказ от питья и еды может свидетельствовать об афтозном стоматите, заглоточном и паратонзиллярном абсцессе, ангине язычной миндалины или ангине Людвига.
Причины
- инфекционные агенты (ОРВИ, корь, инфекционный мононуклеоз, грипп, ветряная оспа, ангина, скарлатина, дифтерия, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гонококкоз, туберкулез, сифилиса);
- аллергические реакции (шерсть домашних животных, плесень и пыльца, бытовая пыль и др.);
- внешние факторы (загрязнение воздуха, авитаминозы, курение);
- заболевания зубов и ротовой полости (пародонтиты, афтозные стоматиты);
- особенности анатомического строения (наличие длинного шиловидного отростка);
- чрезмерное мышечное напряжение ("болезнь певцов");
- доброкачественные опухоли языка, щитовидной железы, горла или голосового аппарата;
- наличие инородных тел;
- заболевания других органов и систем (желудочно - пищеводный рефлюкс, гипергликемия у больных сахарным диабетом, заболевания шейного отдела позвоночника, невралгия языкоглоточного нерва).
Классификация
В зависимости от вида раздражаемых рецепторов:
- экстероцептивная, или поверхностная, боль в горле,
- проприоцептивная, или глубокая, боль в горле.
В зависимости от клинического течения (продолжительности):
- молниеносная боль в горле,
- острая боль в горле,
- кратковременная боль в горле (быстро проходящая),
- острая повторяющаяся боль в горле,
- хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) прогрессирующая боль в горле,
- хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) непрогрессирующая боль в горле.
В зависимости от площади и объёма восприятия боли:
- местная, или локализованная, боль в горле;
- системная, или общая, разлитая, боль в горле.
В зависимости от происхождения:
- боль в горле периферического генеза;
- боль в горле центрального генеза.
В зависимости от интенсивности:
- боль в горле слабой интенсивности,
- боль в горле средней интенсивности,
- боль в горле выраженной интенсивности.
В зависимости от характера и качества, возникающих субъективных ощущений:
- боль в горле приступообразная, пароксизмальная, пульсирующая;
- боль в горле колющая, стреляющая, тупая, жгучая, дергающая, сверлящая, режущая, давящая, сжимающая, рвущая;
- боль в горле отражённая, проекционная, перемежающаяся, реактивная, иррадиирующая, фантомная.
В зависимости от степени переносимости:
- боль в горле легко переносимая (слабая),
- боль в горле трудно переносимая (сильная),
- боль в горле непереносимая (нетерпимая).
Признаки
При фарингитах, тонзиллитах:
- боль в горле,
- повышение температуры - гипертермия;
При афтозном стоматите, ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, флегмоне дна полости рта:
- отказ от воды и еды и воды,
- тризм жевательной мускулатуры,
- невозможность открыть рот,
- вынужденное положение головы с наклоном ее в больную сторону;
При эпиглоттитах (воспалении надгортанника):
- отказ от питья и пищи,
- слюнотечение,
- болевой симптом,
- гипертермический симптом,
- нарушения голоса (глухость, хриплость),
- затруднение дыхания,
- вынужденное положение пациента в "принюхивающейся" позе;
При аденоидитах и синуситах:
- боль в горле,
- стекание из носоглотки отделяемого;
При гастритах, эзофагитах, гастроэзофагеальном рефлюксе, холециститах, ЯБЖ - язвенной болезни желудка:
- боль в горле,
- ощущение комка и «инородного тела» в горле;
При варикозном расширении вен пищевода:
- боль в горле,
- выраженная дисфагия,
- регургитация,
- боль при глотании;
При гонококковом фарингите, сифилисе, хламидиозе дыхательных путей:
- боль в горле,
- незащищенный половой контакт в анамнезе;
При гипергликемии:
- боль в горле, жажда и сухость во рту,
- катаральные изменения в глотке;
При синдроме Иценко – Кушинга:
- боль в горле,
- жажда и сухость во рту,
- катаральные изменения в глотке;
При гипотиреозе:
- боль в горле,
- нарушения глотания,
- невнятность речи,
- отечность и сухость языка,
- отечность и сухость губ;
При стенокардии, инфаркте миокарда:
- интенсивные боли в глотке,
- интенсивные боли за грудиной;
При опухолях гортаноглотки, гортани, щитовидной железы, глоточно - пищеводных (ценкеровских) дивертикулах:
- дисфагия,
- боль в горле,
- ощущение комка, инородного тела в горле;
При недостаточности витамина А:
- боль в горле,
- сухость слизистых оболочек,
- эрозирование слизистых оболочек;
При дефиците витамина В2:
- дерматит,
- боль в горле,
- хейлит,
- ярко - красный гладкий и блестящий язык,
- жжение во рту при приеме пищи и при разговоре;
При гиповитаминозе витамина С:
- болевой синдром в горле,
- подвижность и выпадение зубов;
При В 12 ‑ дефицитной анемии:
- боль в горле,
- ярко - красный язык,
- жгучие боли в языке,
- слабость,
- ощущение ползания мурашек в конечностях;
При заболеваниях позвоночника:
- болевые ощущения в глотке в сочетании с болями в шее;
При невралгии языкоглоточного нерва:
- интенсивные боли в глотке,
- односторонняя боль в корне языка и миндалинах,
- сухость в горле,
- гиперсаливация;
При невралгии верхнего гортанного нерва:
- боль в горле,
- спазм на вдохе голосовых складок,
- мучительный сухой кашель;
При периодонтитах, патологии прорезывания зубов, гальванизме:
- односторонние боли в горле,
- боль в области пораженного зуба;
При ангинах, вызванных стрептококковой инфекцией:
- боли в горле при пустой глотке,
- повышение температуры тела,
- боль в горле при приеме пищи,
- ощущение першения,
- сухой кашель;
При аденовирусной инфекции:
- боль в горле,
- увеличение лимфоузлов,
- конъюнктивиты,
- лихорадка,
- насморк,
- налеты в глотке;
При энтеровирусной инфекции:
- боль в горле,
- диспептическй сндром,
- миалгический синдром;
При дифтерии глотки:
- боль в горле,
- налеты на слизистой глотки серого цвета, спаянные плотно с подлежащими тканями, утолщение шеи;
При инфекционном мононуклеозе:
- боль в горле,
- лихорадочное состояние,
- увеличением лимфоузлов и глоточной миндалины,
- увеличение печени и селезенки;
При грибковых поражениях глотки:
- боль в горле,
- творожистоые пленки, легко снимающиеся ложкой или шпателем.
При каких заболеваниях возникает
- фарингиты,
- тонзиллиты,
- афтозные стоматиты,
- ангина язычной миндалины,
- паратонзиллярные и заглоточные абсцессы,
- флегмона дна полости рта,
- эпиглоттиты (воспаление надгортанника),
- аденоидиты и синуситы,
- гастриты,
- эзофагиты,
- гастроэзофагеальный рефлюкс,
- холециститы,
- ЯБЖ - язвенная болезнь желудка,
- варикозное расширение вен пищевода,
- гонококковые фарингиты,
- сифилис,
- хламидиоз дыхательных путей,
- гипергликемия,
- синдром Иценко – Кушинга,
- гипотиреоз,
- стенокардия,
- инфаркт миокарда,
- опухоли гортаноглотки, гортани и щитовидной железы,
- глоточно - пищеводные (ценкеровские) дивертикулы,
- недостаточность витамина А,
- дефицит витамина В2,
- гиповитаминоз витамина С,
- В 12 ‑ дефицитная анемия,
- заболевания позвоночника,
- невралгия языкоглоточного нерва,
- невралгия верхнего гортанного нерва,
- периодонтиты,
- патология прорезывания зубов,
- гальванизм,
- ангины, вызванные стрептококковой инфекцией,
- аденовирусная инфекция,
- энтеровирусная инфекция,
- дифтерия глотки,
- инфекционный мононуклеоз,
- грибковые пораженияе глотки.
К каким врачам необходимо обратиться
- ЛОР,
- терапевт,
- инфекционист.
