Боль в костях может являться одним из симптомов самых различных заболеваний: как остеоартроза и рака, так и вследствие травмы.
У 65% пациентов боль в костях является результатом метастазирования злокачественных опухолей в костную ткань. Наиболее часто метастазы распространяются в костную ткань таза, черепа, бедра и позвонков.
Характер болей расценивается как «ноющий», однако в некоторых случаях пациенты жалуются на наличие коротких, стреляющих болей, отдающих из верхней половины туловища в конечности. При движениях боль, как правило, усиливается.
Также боль в костях может быть результатом гиперкальциемии, остеопороза, переломов или сдавления (компрессии) спинного мозга.
Причины
- физическое перенапряжение или смена климатических условий;
- злокачественные и доброкачественные новообразования в самой костной ткани (гистиоцитома, фибросаркома);
- заболевания системы крови (эритремия, хронический миелолейкоз, острый лейкоз, миеломная болезнь);
- недостаточная физическая активность;
- метастазирование злокачественных опухолей в костную ткань (меланома, рак груди, печени);
- поражения костной ткани инфекционного генеза (сифилис, волынская лихорадка, болезнь кошачьих царапин, туберкулез костей, остеомиелит);
- дефицит или заболевания обмена минеральных веществ;
- дефицит или нарушения обмена витамина D;
- возрастное угнетение функции остеобластов;
- нарушения гормонального обмена: избыточная секреция тиреотропного гормона, паратгормона или кортизола (генерализованная фиброзная остеодистрофия, генерализованная остеодистрофия, паратиреоидная остеодистрофия, кистовидная остеодистрофия);
- нарушения ремоделирования (восстановления нормальной структуры) костной ткани;
- длительное воздействие лекарственных средств;
- врожденные нарушения образования - синтеза – коллагена.
Классификация
В зависимости от характера и качества, возникающих субъективных ощущений:
- боль в костях дергающего характера;
- боль в костях пульсирующего характера;
- боль в костях жгучего характера;
- боль в костях стреляющего и колющего характера;
- боль в костях режущего и сверлящего характера;
- боль в костях тупого характера;
- боль в костях сжимающего и давящего характера;
В зависимости от интенсивности:
- боль в костях слабой степени выраженности,
- боль в костях средней степени выраженности,
- боль в костях выраженной степени выраженности,
В зависимости от клинического течения (продолжительности):
- острая повторяющаяся боль в костях;
- острая неповторяющаяся боль в костях;
- хроническая непрогрессирующая боль в костях;
- хроническая прогрессирующая боль в костях;
В зависимости от площади и объёма восприятия боли:
- разлитая, или генерализованная, боль в костях;
- локализованная, или местная, боль в костях.
Признаки
При сифилисе:
- боль преимущественно в костях голеней;
- наиболее выражена в ночное время;
При волынской лихорадке:
- боль преимущественно в костях голеней;
- приступы интермиттирующей лихорадки;
- озноб и обильное потоотделение;
При болезни кошачьих царапин (хронической форме доброкачественного лимфоретикулеза):
- скальпирующая головная боль, боль в местах прикрепления сухожилий к костям;
- боль в ушных раковинах;
- сочетание с перихондритом и хондритом;
При туберкулезе костей:
- боль с преимущественной локализацией в позвонках;
При остеомиелите:
- лихорадка;
- боли в костях;
- анамнестические указания на травматические эпизоды;
При гистиоцитоме и фибросаркоме:
- множественные бляшковидные опухолевидные пальпируемые образования диаметром до 1 см;
- боль в костях умеренной степени выраженности;
При нарушениях гормонального обмена (избыточной секреции паратгормона):
- мышечная слабость;
- боль в костях;
- патологические переломы;
- повышенная утомляемость;
- потеря аппетита;
- головная боль;
- тошнота;
- упорные поносы;
- боль в животе;
- различные деформации костей: утолщения/бугристости/искривления;
При болезни Педжета (деформирующем остите):
- вторичный остеоартроз;
- локальные поражения скелета;
- костные деформации (в нижних конечностях, позвоночнике);
- боль в пораженных костях;
- переломы;
- неврологические нарушения (глухота, компрессионные нейропатии, головокружение);
При метастазировании меланом:
- боль в костях;
- изменения кожи;
- изменения бородавок;
- наличие выпуклостей на коже;
При миеломной болезни:
- компрессионные переломы позвонков;
- боли в костях позвоночника, плоских костях, костях таза, ребер;
- мучительная боль в костях;
- длительный бессимптомный период;
- патологические переломы;
- гиперкальциемия;
При остром лейкозе:
- общая слабость;
- боль в костях с неопределенной локализацией;
- утомляемость;
- непостоянный субфебрилитет;
- увеличение периферических л.у. – лимфатических узлов и л.у. селезенки;
При хроническом миелолейкозе:
- увеличение печени и селезенки;
- боль в костях;
- слабость;
- потливость;
- осложнение инфекционными процессами;
При лимфоме Ходжкина:
- безболезненные увеличенные л/у - лимфатические узлы – шеи, подмышечной области или паха;
- чувство усталости;
- сохраняющаяся лихорадка;
- зуд кожи и сыпь;
- необъяснимая потеря веса;
- боль в костях;
- небольшие участки кожи;
- опухоль в брюшной полости;
- увеличение печени или селезенки.
При каких заболеваниях возникает
- физическое перенапряжение;
- травма или ее последствия;
- смена климатических условий;
- злокачественные и доброкачественные новообразования (гистиоцитома, фибросаркома);
- эритремия;
- хронический миелолейкоз;
- острый лейкоз;
- миеломная болезнь;
- метастазирование злокачественных опухолей в костную ткань при меланоме, раке груди, печени);
- сифилис;
- волынская лихорадка;
- болезнь кошачьих царапин;
- туберкулез костей;
- остеомиелит;
- дефицит или нарушения обмена витамина D (рахит);
- возрастное угнетение функции остеобластов;
- генерализованная фиброзная остеодистрофия;
- генерализованная остеодистрофия;
- паратиреоидная остеодистрофия;
- кистовидная остеодистрофия;
- длительное воздействие лекарственных средств.
К каким врачам необходимо обратиться
- хирург (травматолог);
- эндокринолог;
- инфекционист;
- онколог.
