Боль в верхней части спины
Боль в верхней части спины, или торакалгия - это полиэтиологический неспецифический клинический симптом, развивающийся вследствие поражения различных органов и структур.
Как правило, остеохондроз является крайне редкой причиной развития торакалгий, так как именно на уровне груди межпозвонковые диски страдают в единичных случаях вследствие того, что окружены жестким каркасом из ребер, грудины и позвоночника.
К основным причинам развития болей в области верхней части спины можно отнести поражение мелких унковертебральных суставов, остеопороз, МБС - миофасциальный болевой синдром, отраженную, психогенную, смешанную боль, опухоли и метастазы, стеноз позвоночного канала, туберкулез.
Причины
- поражения кожи и подкожной жировой клетчатки,
- поражения мышц,
- поражения фасций и связок,
- поражения суставов,
- поражения костей (ребер, позвонков, грудины),
- поражения спинномозговых ганглиев,
- поражения оболочек спинного мозга шейного и верхнего грудного отделов,
- поражения периферических нервов шейного и верхнего грудного отделов,
- поражения межпозвонковых дисков шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
- поражения внутренних органов,
- психогенные боли в спине, не имеющие оснований.
Классификация
В зависимости от локализации:
- соматическая поверхностная боль в верхней части спины (при повреждении подкожно - жировой клетчатки и кожных эпителиальных покровов),
- соматическая глубокая боль в верхней части спины (в случае повреждения костно - мышечной системы),
- висцеральная боль в верхней части спины (в случае повреждения внутренних органов).
В зависимости от повреждения структур НС - нервной системы:
- нейропатические боли - боли в верхней части спины, возникающие при повреждениях ПНС - периферической нервной системы;
- центральные боли - боли в верхней части спины, возникающие при повреждении структур ЦНС.
В зависимости от места повреждения:
- проецируемая боль в верхней части спины (при сдавлении корешков спинного мозга боль отражается - проецируется - в области тела, иннервируемые ими);
- отраженная боль в верхней части спины (боль, возникающая при повреждении внутренних ОГК – органов грудной клетки, отражающаяся в проекции соответствующего дерматома).
В зависимости от временных характеристик:
- острая боль в верхней части спины - недавно появившаяся, "свежая" боль, тесно связанная с повреждением, вызвавшим ее; чаще всего является признаком острого заболевания; острая боль в верхней части спины исчезает при устранении раздражителя или повреждения;
- хроническая боль в верхней части спины - боль в верхней части спины, продолжающаяся длительное время даже после устранения фактора, вызвавшего ее; средняя продолжительность - около 3 мес.
В зависимости от вида поврежденной структуры:
- кожная боль в верхней части спины - возникающая при повреждении кожи/подкожных тканей;
- соматическая боль в верхней части спины - боль в верхней части спины вследствие поражения связок, сухожилий, суставов, костей, сосудов и нервов;
- внутренняя боль в верхней части спины - боль в верхней части спины вследствие поражения внутренних органов грудной клетки;
- невропатическая боль в верхней части спины - боль в верхней части спины вследствие поражения нервных тканей;
- психогенная боль в верхней части спины - боль в верхней части спины при отсутствии органического поражения.
Признаки
При МБС - миофасциальном болевом синдроме:
- боль в верхней части спины,
- боль в любой спазмированной мышце,
- наличие одного или нескольких очень болезненных участков при ощупывании такой мышцы;
При остеопорозе:
- наличие стойкого болевого синдрома в области грудного отдела позвоночника, распространенный характер боли,
- нарушения осанки,
- ограничения движения,
- деформации позвоночника,
- наличие множественных асимметричных болезненных точек,
- ощущение онемения и парестезий стоп и кистей;
При психогенных болях:
- боль в верхней части спины, четко не локализованная,
- боль в верхней части спины, иррадиирующая в область сердца,
- мигрирующий характер боли в верхней части спины;
При отраженной боли в верхней части спины:
- ведущий болевой приступ идет от внутренних органов.
При каких заболеваниях возникает
- поражение мелких унковертебральных суставов,
- остеопороз,
- МБС - миофасциальный болевой синдром,
- отраженная боль,
- психогенная боль,
- опухоли и метастазы,
- стеноз позвоночного канала,
- туберкулез.
К каким врачам необходимо обратиться