Энурез - причины и признаки
Энурез — состояние, основным клиническим симптомом которого является недержание мочи во сне.
В абсолютном большинстве случаев (94,5 %) носители энуреза - это дети в возрасте до 5 – ти лет, а также часть подростков (около 4,5 %), приблизительно 1 процент носителей – взрослые люди. Чаще всего энурез проявляется во время сна (около 3/4 части носителей), вне сна – менее распространён.
Общая причина для всех случаев, сопровождающихся энурезом, как правило, не выявлена.
Причины
- наследственная предрасположенность;
- вегетативные нарушения, в том числе и неврозы;
- психотравмирующие ситуации, вызывающие расстройство нормального функционирования коры БПГМ – больших полушарий головного мозга;
- аномалии развития регуляции работы нервной системой – иннервации – мочевого пузыря;
- дисфункция секреции – выделения – биологически активных веществ, контролирующих деятельность мочевого пузыря (серотонина, гистамина, простоглюцина и самого главного — вазопрессина).
Классификация
В зависимости от первичности:
- первичный энурез, возникающий при отсутствии неврологических, урологических и других аномалий; при этом первичный энурез характеризуется тем, что достаточно взрослый ребёнок все еще продолжает мочиться в постель; «достаточно взрослый» - это ребёнок в возрасте 4—5 лет, иногда 6—7 лет;
- вторичный энурез – имеет данное название, в случае, если расстройство возникает после приблизительно шести «сухих» месяцев, не сопровождающихся энурезом.
В зависимости от причины:
- энурез невротический – имеет наследственный характер, может развиваться вследствие поражения ЦНС – центральной нервной системы – как следствие тяжелого течения беременности и/или сложных родов; лечение с помощью специальных ручных краниосакральных техник, восстанавливающих работоспособность спинного и головного мозга;
- энурез неврозоподобный – сон таких детей очень крепкий и глубокий, мозг их в ночное время никак не реагирует на подаваемые мочевым пузырем сигналы; без каких – либо мер такой энурез может сохраняться до подросткового возраста.
В зависимости от поражаемого контингента лиц:
- энурез у детей – чаще всего связан с отсутствием условного естественного рефлекса позыва к мочеиспусканию, также может быть связан с патологией и различными заболеваниями урогенитальных органов;
- энурез у взрослых – чаще всего вязан с дегенеративным изменением в организме, при котором сфинктер и мочевой пузырь не способны выполнять свои функции в полной мере.
Признаки
- чрезмерная возбудимость ребенка в дневное время;
- демонстрация ребенком повышенной двигательной и эмоциональной активности в дневное время;
- частое чередование сильных вспышек радости и гнева, частые плач и истерики;
- наличие трудностей с засыпанием;
- чрезмерная подвижность ребенка во сне;
- наличие наиболее беспокойной первой фазы сна, которая, как правило, заканчивается непроизвольным актом мочеиспускания;
- улучшение качества сна, наличие более спокойного сна после того, как ребенок мочится в постель;
- наличие повышенной чувствительности ребенка к погодным условиям и к охлаждению — выраженное непроизвольное мочеиспускание в холодную погоду у таких детей.
При каких заболеваниях возникает
- перенесённые ребёнком инфекции;
- пороки развития мочеполовой и нервной систем;
- незрелость и патологические состояния нервной системы;
- хронические стрессы, неврозы, а также другие нарушения психики.
К каким врачам необходимо обратиться
- невролог;
- невропатолог;
- психиатр;
- уролог.
