Головная боль
Головная боль является наиболее часто встречающимся неспецифическим симптомом патологических состояний и разнообразных заболеваний.
К наиболее частой причине головной боли следует отнести разнообразные сосудистые нарушения, возникающие вследствие расширения или спазма как внутричерепных, так и внечерепных сосудов.
Головная боль не возникает вследствие раздражения нервных клеток головного мозга, так как в данном виде ткани болевые рецепторы отсутствуют.
Головная боль возникает как результат воздействия разнообразных раздражителей на клетки черепа (надкостницы), мышечные, артерии и вены, нервы, подкожную жировую клетчатку и глаза, эпителий носовых пазух и слизистую оболочку.
Причины
- головная боль в результате смешанных причин - при комбинированном действии сосудистых, мышечных, ликвородинамических, неврологических механизмов;
- чрезмерное мышечное напряжение - вследствие активации передачи нервного импульса в нервно - мышечных синапсах; а также мышечного напряжения, возникающего по механизму сегментации;
- поражение сосудов ГМ – головного мозга - вследствие спазма и дилатации артерий, недостаточности венозного тонуса, гемореологических нарушений, сопровождающихся замедлением кровотока, гипоксии;
- головная боль на фоне поражения нервных волокон - вследствие раздражения нерва эндоневральнымм/экстраневральными патологическими процессами;
- ликвородинамическая головная боль - основная причина - повышение/понижение ВЧД - внутричерепного давления либо дислокация внутричерепных - интракраниальных - структур при нормальном внутричерепном давлении;
- центральная головная боль - головная боль в результате дисфункции центральных систем антиноцицепции вследствие нарушения моноаминного обмена и обмена эндогенных опиатов в центральной нервной системе - ЦНС.
Классификация
Согласно МКБ:
- головные боли, не связанные со структурными поражениями;
- головные боли, связанные с травматизацией головы;
- головные боли вследствие напряжения, или ГБН;
- головные боли, возникающие при мигренях;
- кластерные головные боли;
- хронические пароксизмальные гемикрании;
- головные боли, возникновение которых связано с развитием внутричерепных несосудистых расстройств;
- головные боли, возникновение которых не связано сосудистыми расстройствами;
- головные боли, возникающие вследствие употребления лекарственных веществ либо прекращением их приема;
- головные боли, возникновение которых связано с метаболическими нарушениями;
- головные боли, возникновение которых связано с инфекционными поражениями;
- головные боли, связанные с патологическими состояниями зубов, шеи, черепа, носа, глаз, околоносовых пазух, рта;
- деафферентационные головные боли;
- головные боли при невралгиях, невропатиях.
В зависимости от вида раздражителя:
- психогенная головная боль - головная боль, связанная с действием социальных личностно значимых и психоэмоциональных факторов, в отсутствии повреждений и патологических процессов;
- физическая головная боль - головная боль, обусловленная повреждениями тканей внешними, внутренними факторами, повреждениями ПНС - периферической нервной системы и ЦНС - центральной нервной системы.
В зависимости от этиологии:
- первичные головные боли - головные боли, обладающие определенными специфическими чертами, являющиеся по большей части самостоятельным заболеванием; диагноз можно поставить, основываясь на характеристике боли;
- вторичные головные боли - головные боли, развивающиеся вследствие патологического процесса в области головы либо шеи.
В зависимости от степени нарушения жизненно важных функций:
- эпикритическая головная боль - головная боль, возникающая вследствие повреждения покровных барьеров (слизистых оболочек, кожи, суставных сумок), что приводит к нарушению постоянства внутренней среды организма; эпикритическая головная боль острая, осознающаяся быстро и хорошо, с четкой локализацией, непродолжительная;
- протопатическая головная боль - головная боль, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции тканей, носит тупой, ноющий или грубый характер, осознающаяся медленно и плохо, с медленно развивающейся или не развивающейся к ней адаптацией.
В зависимости от вида раздражаемых рецепторов:
- экстероцептивная, или поверхностная, головная боль,
- проприоцептивная, или глубокая, головная боль,
- интероцептивная, или висцеральная, головная боль.
В зависимости от клинического течения (продолжительности):
- молниеносная головная боль,
- кратковременная головная боль (быстро проходящая),
- острая головная боль,
- хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) прогрессирующая головная боль,
- острая повторяющаяся головная боль,
- хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) непрогрессирующая головная боль.
В зависимости от происхождения:
- головная боль центрального генеза;
- головная боль периферического генеза.
В зависимости от площади и объёма восприятия боли:
- местная, или локализованная, головная боль;
- системная, или общая, разлитая, головная боль.
В зависимости от интенсивности:
- головная боль слабой интенсивности,
- головная боль средней интенсивности,
- головная боль выраженной интенсивности.
В зависимости от глубины поврежденных тканей:
- головная боль глубокая соматическая — возникает вследствие повреждения костей, соединительной ткани;
- головная боль поверхностная соматическая — возникает вследствие повреждения кожных покровов, слизистых оболочек;
- головная боль глубокая висцеральная — возникает вследствие растяжения, сдавления, повреждения головного мозга и сосудов.
В зависимости от характера и качества, возникающих субъективных ощущений:
- головная боль стреляющая, колющая, жгучая, тупая, режущая, сверлящая, сжимающая, давящая, дергающая, рвущая;
- головная боль пароксизмальная, приступообразная, пульсирующая;
- головная боль иррадиирующая, перемежающаяся, проекционная, реактивная, отражённая, фантомная.
В зависимости от степени переносимости:
- головная боль трудно переносимая (сильная),
- головная боль легко переносимая (слабая),
- головная боль непереносимая (нетерпимая).
Признаки, при возникновении которых следует обратиться к врачу
- появление по утрам тошноты, рвоты, икоты, головокружения;
- наличие внезапных сильных "громоподобных" головных болей, что может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии, первых атаках мигрени, височном артериите;
- наличие частых головных болей впервые после 50 - ти лет;
- нарастающая головная боль при натуживании, кашле, физическом напряжении, что может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии, мигренях;
- появление "приливов" к голове, что может свидетельствовать о внутричерепной геморрагии;
- нарастающая головная боль по времени, что может свидетельствовать о менингитах, опухолях, энцефалитах, височном артериите;
- в случае, если головная боль является причиной ночных пробуждений, что может свидетельствовать об атаках кластерных головных болей, опухолях или мигрени.
При каких заболеваниях возникает
- употребление психоактивных веществ,
- шизофрения,
- аффективные расстройства,
- бредовые расстройства,
- невротические, связанные со стрессом, расстройства,
- соматоформные расстройства,
- головная боль напряжения,
- невралгия тройничного нерва,
- мигрень,
- кластерная головная боль,
- травмы головы и/или шеи,
- гемикрания континуа,
- сосудистые нарушения в голове/шее,
- приём или прекращение приёма лекарств,
- несосудистые нарушения в голове,
- инфекционные процессы
- нарушения гомеостаза,
- травмы черепа,
- травмы шеи,
- травмы глаз,
- травмы ушей,
- травмы носа,
- травмы придаточных пазух,
- травмы зубов,
- травмы рта,
- психические заболевания.
К каким врачам обратиться
- невролог,
- ЛОР,
- кардиолог,
- психиатр.
