Хрипы в груди
Хрипы представляют собой дыхательные шумы, возникновение которых обусловлено сужением дыхательных путей либо наличием патологического содержимого в них. Возникают хрипы главным образом в просвете бронхов, реже могут возникать в полостях, которые имеют бронхиальное сообщение – сообщение с просветом бронхов: каверной, абсцессом.
Причины
- сужение просвета бронха, которое возникает при бронхиальных спазмах, отеке слизистой, при нахождении в просвете бронха вязкого слизистого секрета, который прилипает к бронхиальным стенкам, либо при сдавлении бронха извне, росте бронхогенной опухоли;
- наличие секрета жидкой консистенции в бронхах и/или патологических полостях легких, прохождение сквозь него воздуха при вдохе и выдохе, вспенивание жидкости.
Классификация
- сухие хрипы: выслушиваются как во время вдоха, так и во время выдоха. В свою очередь подразделяются на высокие, или дискантовые (свистящие и жужжащие), и более низкие;
- влажные хрипы: напоминают звук пузырьков воздуха, лопающихся в воде. Влажные хрипы подразделяются на крупнопузырчатые (бывают в крупных бронхах), среднепузырчатые (являются признаком бронхита, застойных явлений в МКК – малом круге кровообращения) и мелкопузырчатые (при воспалении слизистой оболочки мелких и мельчайших бронхов). Мелкопузырчатые, в свою очередь, подразделяются на звонкие и незвонкие.
Признаки
- влажные хрипы - лучшая слышимость в фазе вдоха;
- лучшая выслушиваемость строго в пределах определенного участка – пневмония;
- лучшая выслушиваемость в низких участках бронхов, а также с обеих сторон – отек легких;
- сухие приглушенные шумы, меняющиеся при кашле – бронхиолит;
- среднепузырчатые хрипы - бронхоэктаз и абсцесс легко;
- сухие хрипы - бронхиальная астма и бронхит.
При каких заболеваниях возникает
- абсцесс лёгкого;
- силикоз;
- асбестоз;
- бериллиоз;
- иперсенситивный пневмонит;
- экзогенный аллергический альвеолит;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- дерматомиозит;
- атипичная пневмония;
- пневмоцистная пневмония;
- туберкулёз;
- саркоидоз;
- идиопатический пневмофиброз;
- гистиоцитоз;
- альвеолярный протеиноз;
- острый интерстициальный альвеолит;
- острая интерстициальная пневмония;
- синдром Хаммана-Рича;
- лимфангитный карциноматоз;
- ассоциированные ИЗЛ;
- пороки сердца;
- кардиосклероз;
- сердечная астма;
- альвеолит;
- гамартома лёгкого;
- гемоторакс;
- идиопатический фиброзирующий альвеолит;
- лёгочная чума;
- муковисцидоз;
- плеврит;
- пневмокониоз;
- пневмоторакс;
- рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста;
- рак лёгкого;
- силикатоз;
- силикоз;
- солитарный лёгочный узел;
- тяжёлый острый респираторный синдром;
- экзогенный аллергический альвеолит.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- пульмонолог;
- ревматолог;
- инфекционист;
- фтизиатр;
- кардиолог;
- реаниматолог.
