Наличие крови в кале может возникать вследствие повреждений в любом отделе пищеварительного тракта. В зависимости от высоты поражения цвет крови может быть темно - коричневым (поражение пищевода или желудка) или алым (поражение толстого кишечника или прямой кишки).
При этом кал может содержать как несколько пятен крови (следы), так и весь объем стула может быть смешан с кровью, иногда кровь может быть только в начале или в конце акта дефекации.
Для уточнения источника кровотечения применяются такие методы исследования пищеварительного тракта, как колоноскопия, ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия. С целью исключения бессимптомного кровотечения из ЖКТ - желудочно-кишечного тракта – больные обязаны пройти анализ кала на наличие скрытой крови.
Больные, в кале которых обнаружена кровь, обязательно должны соблюдать диету, которая препятствует развитию запоров, кишечные инфекции требуют назначения антибактериальной или противовирусной терапии (зависит от возбудителя заболевания), устраняются явления интоксикации. Трещины анального отверстия лечатся с помощью применения глицериновых свечей с анестезином. В случае непроходимости кишечника, доброкачественных и злокачественных опухолей, язвенного поражения, пациентам проводится оперативное лечение.
Причины
- Трещины или разрывы анального отверстия характеризуются появлением крови ярко-красной окраски в конце акта дефекации.
- Постоянные запоры и разрывы геморроидальных узлов, а также неправильное измерение ректальной температуры также могут приводить к появлению кровотечений из прямой кишки.
- Причинами появления крови в кале могут быть кишечные инфекции, в частности, дизентерия. При этом идет поражение преимущественно нижних отделов толстого кишечника, характерна диарея, или понос, частотой от 10 до 20 раз в сутки, с примесью гноя, крови и слизи, сочетающаяся со схваткообразными болями в животе и ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Дизентерия характеризуется также повышением температуры тела, ознобом, мышечными и суставными болями.
- Появление крови в стуле характерно также для амебиаза, склонного к хронизации. Наличие незначительной примеси крови в стуле характерно для полипов кишечника (доброкачественных опухолей).
- Кровотечения их ЖКТ могут наблюдаться при болезни Крона, или воспалении нижних отделов тонкой кишки, дивертикулезе, или «выпячивании» стенок толстого кишечника, при неспецифическом язвенном колите.
Классификация
В зависимости от причины:
- кровотечение вследствие механического повреждения (разрыва) стенки сосуда;
- кровотечение вследствие аррозии (изъязвления, некроза) сосудистой стенки;
- кровотечение вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки на уровне микроциркуляции.
В зависимости от объема кровопотери:
- обильные (профузные) – до 2, 0 л;
- умеренные – до 1, 5 л;
- незначительные - до 0, 5 л;
- микрокровотечения – в мл.
Признаки
- наличие алой крови в стуле в любых объемах (от капель до профузной кровавой диареи).
При каких заболеваниях возникает
Поражения верхних отделов ЖКТ - желудочно-кишечного тракта:
- эрозивный/язвенный эзофагит;
- варикозно расширенные вены пищевода /кардиального отдела желудка;
- язвенная болезнь желудка и 12 – типерстной кишки;
- синдром Маллори-Вейсса;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, полипы желудка;
- острые эрозии и язвы желудка;
- воспаление 12 – перстной кишки – эрозивный дуоденит;
- травмы, ожоги слизистой оболочки пищевода и желудка;
- заболевания системы крови.
Поражения кишечника:
- дивертикулы тонкого и толстого кишечника;
- болезнь Крона;
- доброкачественные/злокачественные новообразования, полипы кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- лучевой энтерит и колит;
- ишемический колит;
- варикозно расширенные вены геморроидального сплетения.
К каким врачам необходимо обратиться
- гастроэнтеролог,
- проктолог,
- хирург.
