Нарушение слуха
Причины
- причины наследственного характера, приводящие к изменениям в строении слухового аппарата развитию тугоухости наследственного характера: частое сочетание с заболеваниями других систем организма (с заболеваниями глаз, почек, аномалиями наружного уха, покровной системы, костно – мышечной системы, с патологией эндокринной и нервной, а также других систем); может быть как рецессивным, так и доминирующим признаком;
- факторы экзогенного воздействия: инфекционные заболевания у матери в первые три месяца беременности: краснуха, скарлатина, грипп, туберкулез, корь, инфекционный паротит, герпес, токсоплазмоз;
- долговременное воздействие шума: наиболее вредная частота звука - около 4000 Гц; чем выше уровень шума, тем ниже уровень безопасного времени пребывания под его воздействием;
- медикаментозные нарушения слуха;
- проводящая потеря слуха: непроходимость ушного канала, аномалии барабанной перепонки и косточек;
- физические травмы, в том числе и длительное нахождение около источника громкого звука.
Классификация
В зависимости от уровня нарушения:
- кондуктивная тугоухость - структуры внутреннего уха и слуховые нервы не затронуты, поражаются области барабанной перепонки и/или среднего уха (например, ухудшение подвижности на уровне слуховых косточек либо барабанной перепонки); кондуктивная тугоухость может приводить к снижению слуха до уровня 1 – 2 степени;
- сенсоневральная тугоухость – возникает из - за повреждений волосковых клеток в улитке или на уровне слухового нерва, что может приводить к невозможности узнавания звуков головным мозгом. Малая, средняя или даже умеренно тяжелая потеря слуха характеризуется восприятием звука за счет неизмененных волосковых клеток; характерно снижение слуха от 1 – ой степени до глухоты;
- слуховая нейропатия - сохранность наружных волосковых клеток; основной причиной является нарушение синхронизированного возбуждения в слуховых волокнах; характерна трудность восприятия речи, снижение слуха незначительное;
- центральное нарушение слуха - повреждение подкорковых ядер и корковых центров слухового аппарата, нарушение обнаружения, различения, узнавания, распознавания, запоминания звуковых сигналов.
В зависимости от объема:
- односторонняя потеря слуха – моноауральная;
- двусторонняя потеря слуха – бинауральная.
В зависимости от степени:
- первая степень потери слуха характеризуется: восприятием разговорной и громкой речи на уровне 6 – 3 м , восприятием шепотной речи на уровне 2 м - у уха, средним порогом слуха – 26 – 40 дБ;
- вторая степень потери слуха характеризуется: восприятием разговорной и громкой речи на уровне уха, отсутствием восприятия шепотной речи, средним порогом слуха – 41 – 55 дБ;
- третья степень потери слуха характеризуется: восприятием разговорной и громкой речи на уровне 6 – 3 м , восприятием шепотной речи на уровне 2 м - у уха, средним порогом слуха – 56 – 70 дБ;
- четвертая степень потери слуха характеризуется: отсутствием восприятия разговорной и громкой речи на уровне уха, отсутствием восприятия шепотной речи, средним порогом слуха – 71 – 90 дБ;
- глухота характеризуется: отсутствием восприятия разговорной и громкой речи на уровне уха, отсутствием восприятия шепотной речи, средним порогом слуха – более 91 дБ.
Признаки
- нарушение восприятия шепотной и разговорной речи;
- средний порог слуха ниже 40 дБ;
- в некоторых случаях - нарушение речи;
- в некоторых случаях - сочетание нарушений слуха и зрения;
- в некоторых случаях - сочетание нарушений слуха и пигментации;
- в некоторых случаях - сочетание глухоты с аритмиями сердца и увеличением длины интервала QT;
- в некоторых случаях - сочетание тугоухостии с увеличением щитовидной железы.
При каких заболеваниях возникает
- вирусные инфекции матери во время беременности (краснуха, скарлатина, грипп, туберкулез, корь, инфекционный паротит, герпес, токсоплазмоз),
- прием ототоксических препаратов,
- атрезия (полное/частичное недоразвитие) наружного слухового прохода,
- серные пробки,
- аномалии развития/повреждения барабанной перепонки и/или косточек среднего уха,
- наследственное нарушение слуха,
- отиты,
- высокий уровень билирубина,
- гипоксия,
- менингоэнцефалит,
- долговременное воздействие шума,
- медикаментозные нарушения слуха,
- непроходимость ушного канала,
- синдром Ушера — сочетание нарушений слуха и зрения,
- синдром Ваарденбурга — сочетание нарушений слуха и пигментации,
- синдром Жервелла — Ланге – Нильсена — сочетание глухоты с аритмиями сердца и увеличением длины интервала QT,
- синдром Пендреда — сочетание тугоухостии с увеличением щитовидной железы,
- аномалии барабанной перепонки и косточек,
- физические травмы, в том числе и длительное нахождение около источника громкого звука.
К каким врачам необходимо обратиться