Наиболее часто встречающаяся причина простреливающих болей в области лица – это лицевая невралгия (невралгия тройничного нерва). Боли возникают приступообразно, может описываться больными как «острая», «режущая», «терзающая», или в виде «болевых тиков». Область болевого приступа ограничена иннервацией несколькими ветвями тройничного нерва (nervus trigeminus). Наиболее часто невралгия лицевого нерва беспокоит пожилых и людей среднего возраста; известны случаи возникновения заболевания у детей до 3 лет.
Встречаются и другие причины возникновения болей в области лица. Например, возникновение жгучей боли характерно для постгерпетической невралгии, а вычурная, с ярким описанием больным, мучительная боль встречается при депрессии (так называемая атипичная лицевая боль).
Хортоновская головная боль характеризуется интенсивной сверлящей болью позади глаза, иррадиирующей в лицо.
Заболевания зубов, глаз, придаточных пазух носа характеризуются постоянной или нарастающей, нередко пульсирующей болью; следует помнить, что при злокачественных новообразованиях, прорастающих основание черепа (чаще всего носоглоточной области), также встречается постоянная лицевая боль.
Сосудистые заболевания ствола мозга также характеризуются постоянной сильной болью; поражение внутримозговой части nervus trigeminus, например, при демиелинизации, также характеризуется возникновением болей в виде «болевых тиков».
Нарушение прикуса способствует развитию синдрома височно-нижнечелюстного сустава, боль при котором характеризуется иррадиирует в висок и щеку, локализуется кпереди от уха и усиливается при жевании. При осмотре можно выявить неправильное положение поверхностей суставов и ограничение движений нижней челюсти. Физиотерапия (ультразвук, тепловые процедуры), коррекция прикуса и выполнение специальных упражнений способствуют уменьшению боли.
Причины
- невралгии (основные причины: сдавление нервного корешка удлиненным или расширенным сосудом, артериальная гипертензия, опоясывающий герпес, аневризмы или артериовенозные мальформации, опухоли ствола и основания черепа, системная склеродермия, синдром Шегрена, рассеянный склероз, карциноматоз оболочек мозга, черепно – мозговая травма, симптоматическая невралгия);
- депрессии (с развитием атипичной лицевой боли);
- хортоновские головные боли;
- заболевания зубов (кариес, заболевания пульпы зуба, периодонтальные абсцессы), глаз и придаточных пазух носа;
- злокачественные новообразования;
- сосудистые заболевания ствола мозга;
- синдром височно-нижнечелюстного сустава.
Классификация
- невралгия - поражение тройничного нерва;
- синдром височно-нижнечелюстного сустава;
- одонтогенная боль;
- каротидиния;
- атипичная лицевая боль.
Признаки
- невралгия тройничного нерва – короткие, в течение нескольких секунд или минут, пароксизмы интенсивных односторонних стреляющих болей, приступы провоцируются жеванием, гримасой, встряхиванием головы, бритьем, разговором, прикосновением к лицу, чисткой зубов, могут возникать периодически или быть спорадическими;
- синдром височно – нижнечелюстного сустава – боль локализуется кпереди от уха, может иррадиировать в висок и щеку и усиливаться при жевании, при осмотре может быть выявлено неправильное положение суставных поверхностей;
- одонтогенная боль – боль усиливается по ночам, пульсирующая и характеризуется ограниченной болезненностью в корне зуба;
- каротидиния - приступы боли продолжаются несколько часов, локализуются в лице, верхней части шеи, нижней челюсти, ухе, зубах, провоцируются пальпацией общей сонной артерии в области бифуркации;
- атипичная лицевая боль – носит постоянный характер, двусторонняя или односторонняя, может ограничиваться определенной частью лица и распространяться в область шеи, усиливается стрессом или теплом, после приема анальгетиков не проходит.
При каких заболеваниях возникает
- артериальная гипертензия;
- сдавление нервного корешка удлиненным или расширенным сосудом;
- герпес;
- опухоли ствола и основания черепа;
- аневризмы или артериовенозные мальформации;
- системная склеродермия;
- синдром височно-нижнечелюстного сустава;
- рассеянный склероз;
- синдром Шегрена;
- карциноматоз оболочек мозга;
- черепно – мозговая травма;
- депрессии;
- симптоматическая невралгия;
- хортоновские головные боли;
- кариес;
- заболевания пульпы зуба;
- периодонтальные абсцессы;
- сосудистые заболевания ствола мозга.
К каким врачам необходимо обратиться
- стоматолог;
- ЛОР;
- невролог.
