Похудение (потеря веса) является одним из наиболее типичных симптомов наличия заболевания. Резкое похудение носит название истощения или кахексии (истощения крайней степени). Следует заметить, что незначительный «недобор» веса может быть вариантом нормы, например, у людей с астеническим телосложением или наследственной предрасположенностью.
Причинами похудения могут быть различные внешние и внутренние факторы: например, нарушение процесса всасывания пищи, неполноценное питание, а также усиленный распад в организме жиров, белков и углеводов, повышение энергозатрат (обусловленных эндогенно и экзогенно). Очень часто встречается и сочетание этих механизмов.
Причины
- ограничение приема и количества поступаемой пищи в организм, например, вследствие нарушения сознания, получения черепно – мозговых травм или вследствие инсультов;
- нарушение акта глотания как неврогенного характера, так и на фоне органических поражений верхних отделов ЖКТ: опухолей, сужений (стриктур) пищевода и/или гортани.
- нарушение аппетита вследствие нервной анорексии или интоксикации;
- нарушение нормального процесса пищеварения, что приводит к снижению переваривания белков, жиров и углеводов;
- снижение процесса всасывания питательных веществ, например, при целиакиях, энтеритах, колитах;
- нарушение нормального метаболизма (или обмена веществ), что проявляется преобладанием процессов катаболизма (распада) над процессами анаболизма (синтеза), например, при ожогах, злокачественных новообразованиях или травмах.
Классификация
В зависимости от соматометрических показателей, в частности, динамики потери массы тела, индекса массы тела по Кетле (отношение массы тела в кг к росту, выраженному в м²), окружности плеча, измеренной в области середины плеча нерабочей руки:
- недостаточное питание легкой степени тяжести: потеря массы тела 2-5 % от исходной, ИМТ – индекс массы тела 19-17,5 кг/ м², окружность плеча у мужчин – 28 – 25 см, у женщин - 22,5-19,5 см;
- недостаточное питание умеренной степени тяжести: потеря массы тела 5-10 % от исходной, ИМТ – индекс массы тела 17,5-15,5 кг/ м², окружность плеча у мужчин – 29-26 см, у женщин - 23-20 см;
- недостаточное питание тяжелой степени тяжести: потеря массы тела >10 % от исходной, ИМТ – индекс массы тела
Признаки
- снижение аппетита;
- возможно прогрессирующее уменьшение массы тела на фоне нормального аппетита;
- уменьшение индекса массы тела по Кетле менее 19 кг/ м²(отношение массы тела в кг к росту, выраженному в м²),
- уменьшение окружности плеча менее 28 см у мужчин и менее 22, 5 см у женщин (измеренной в области середины плеча нерабочей руки).
При каких заболеваниях возникает
- неврогенные причины: при длительном психоэмоциональном напряжении, сопровождающемся утратой аппетита;
- при острых и хронических инфекциях и паразитарных заболеваниях (любые кишечные инфекции, сифилис, туберкулез, амебиаз, малярия, гельминтозы или ВИЧ-инфекция);
- органические заболевания ЖКТ – желудочно – кишечного тракта (например, при стриктурах пищевода, рубцовом стенозе привратника, синдроме мальабсорбции, хроническом энтероколите, циррозе печени, хроническом панкреатите);
- наличие пищевых расстройств (анорексия, нейрогенная булимия)
- любые онкологические заболевания в запущенной стадии;
- нарушения гормонального фона, например, тиреотоксикоз, характеризующийся повышением в крови уровня тиреоидных гормонов, или гипопитуитаризм, характеризующийся недостаточной секрецией гормонов аденогипофиза - передней доли гипофиза, сахарный диабет;
- заболевания соединительной ткани типа системной склеродермии и узелкового полиартериита.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- онколог;
- психотерапевт;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог;
- инфекционист.
