Повышение артериального давления
Повышение кровяного давления, или артериальная гипертензия – патологическое состояние, которое характеризуется стойким повышением АД – артериального давления – выше 140 / 90 мм рт. ст. при измерении в течение 2 – ух часов и более.
В основе развития артериальной гипертонии – повышение тонуса (напряжения) стенок мелких артерий и артериол, что приводит к уменьшению их просвета и затрудняет продвижение по сосудам крови. В результате давление потока крови на стенки сосуда повышается, и тонометр регистрирует повышение артериального давления.
Гипертензия – довольно распространенное заболевание, развивающееся чаще у женщин в возрасте после 40 лет. Сначала пациента беспокоят периодические головные боли, сердцебиение, нестабильность кровяного давления. При прогрессировании заболевания у больного развивается почечная или сердечная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения.
Как правило, артериальной гипертензией страдает около 20 – 30 % взрослого населения, и с возрастом частота встречаемости заболевания прогрессирует.
Причины
Основная причина развития артериальной гипертензии - повышение активности биологических механизмов, отвечающих за повышение МОК - минутного объёма кровотока или/и повышение сопротивления периферических сосудов. К этому предрасполагают такие факторы, как:
- факторы внешней среды (звуковые и электромагнитные поля, отношения с другими людьми, условия труда и быта, отдыха, климат и микроклимат, излучения);
- диета (в частности, дефицит витаминов, избыточное потребление поваренной соли, недостаток эссенциальных биоэлементов);
- возраст мужчины старше 55 лет и женщины - 65 лет;
- повышение уровня общего холестерина в крови у больных свыше 6, 5 ммоль, уровня холестерина ЛПНП - липопротеинов низкой плотности – выше, чем 4, 0 ммоль;
- наличие ранних сердечно - сосудистых заболеваний у пациента в семейном анамнезе;
- пациенты с абдоминальным ожирением (объем талии больше, чем 102 см – для мужчин и больше, чем 88 см – для женщин);
- наличие у больного сахарного диабета (содержание глюкозы в крови натощак – больше, чем 7 ммоль).
- недостаточнаяя физическая активность;
- повышение количества фибриногена в плазме.
Классификация
В зависимости от уровня повышения артериального давления (при измерении его на обеих руках, трижды, с короткими интервалами):
- предгипертензия - нормальное артериальное давление – систолическое артериальное давление 120—129/диастолическое артериальное давление 80—84 мм рт.ст.;
- высокая предгипертензия – высоконормальное артериальное давление – систолическое артериальное давление 130-139/диастолическое артериальное давление 85-89 мм рт.ст.;
- первая степень артериальной гипертензии — систолическое артериальное давление 140—159/диастолическое артериальное давление 90-99 мм рт.ст.;
- вторая степень артериальной гипертензии — систолическое артериальное давление 160—179/диастолическое артериальное давление 100—109 мм рт.ст.;
- вторая степень артериальной гипертензии — систолическое артериальное давление 180 и выше /диастолическое артериальное давление 110 и выше;
- изолированная систолическая гипертензия — систолическое артериальное давление выше или равно 140/ диастолическое артериальное давление ниже 90.
В зависимости от причины:
- первичная артериальная гипертензия (эссенциальная гипертония) – постоянное повышение АД, лабильная артериальная гипертония, иногда осложняющаяся гипертоническим кризом. Ухудшение самочувствия больной может не ощущать вплоть до начала криза, как и не подозревать о наличии заболевания вплоть до постановки врачом диагноза. Причина невыяснена, предполагается наследственная предрасположенность;
- вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия, или вазоренальная (реноваскулярная) - при поражении почечных артерий и паренхимы почек, заболеваниях эндокринной системы, как последствия травм и заболеваний головного мозга, воспалительных заболеваний и пороков развития аорты. При излечении этих заболеваний повышение давления становится менее выраженным, но полностью не исчезает.
Признаки
Первичная АГ:
- головные боли,
- боли в области сердца (кардиалгии),
- общая слабость,
- нарушения сна,
- усиление образования ночью мочи и никтурия,
- снижение АД до оптимальной величины во время сна;
Вторичная АГ:
- боли в поясничной области,
- отёки,
- дизурические явления,
- сопутствующая симптоматика при наличии определенного заболевания.
Общие признаки:
- потеря работоспособности и повышенная утомляемость;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- покраснение лица и груди; бессонница;
- головные боли в затылочной части;
- необоснованная тревога и страх;
- одышка;
- головокружение и помрачение сознания;
- боли в груди.
При каких заболеваниях возникает
- IgA -нефропатии;
- вторичные гломерулонефриты;
- хронические гломерулонефриты;
- нефропатия беременных;
- подагра;
- диабетическая нефропатия;
- коллагенозы;
- опухоли почек;
- васкулиты;
- мочекаменная болезнь;
- атеросклероз;
- гиперальдостеронизм;
- синдром Кушинга;
- сахарный диабет;
- прием комбинированных оральных контрацептивов или кортикостероидов.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт,
- кардиолог,
- нефролог,
- иммунолог,
- ревматолог,
- эндокринолог.