Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

Форум Первая помощь
Симптомы

Рвота с кровью

Гематомезис (haematemesis), или рвота кровью, - кровотечение, источником которого являются повреждения слизистой оболочки желудка или пищевода. Чаще всего причиной желудочных кровотечений является круглая язва желудка; возможными причинами могут быть рак желудка или варикозное расширение вен кардии и пищевода.

Дифференцировать рвоту из желудка в большинстве случаев не составляет трудностей, так как ее характерными особенностями являются: черный цвет свернувшейся крови, кислая реакция и примесь остатков пищи. Рвота может иметь и светло-красный цвет, однако в этом случае кровотечение обусловлено внезапным нарушением целостности слизистой оболочки, например, при кровотечении из эрозивных поражений.

В медицине можно встретить такой термин, как «рвота кофейной гущей», также подразумевающий под собой рефлекторную рвоту черно – коричневыми массами, которая свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Причины

Основная причина рвоты кофейной гущей – это желудочно – кишечное кровотечение, приводящее к продолжительному поступлению и накоплению в желудке крови. В результате взаимодействия хлористоводородной кислоты желудочного сока и гемоглобина крови образуется хлорид гематина, обладающий бурым оттенком, откуда и возникло название симптома «рвота цвета кофейной гущи».

Классификация

В зависимости от объема кровопотери:

  • микрокровотечение, с потерей около 100 мл;
  • незначительное кровотечение, с потерей до 20 % объема циркулирующей крови - ОЦК;
  • умеренное кровотечение, с потерей от 21 до 30 % объема циркулирующей крови - ОЦК;
  • обильное кровотечение, с потерей от 31 до 40 % объема циркулирующей крови - ОЦК;
  • тяжелое кровотечение, с потерей более 40 % объема циркулирующей крови - ОЦК.

В зависимости от локализации:

  • из язвы двенадцатиперстной кишки;
  • из язвы желудка.

В зависимости от характера кровотечения:

  • продолжающееся струйное;
  • продолжающееся ламинарное;
  • продолжающееся капиллярное;
  • продолжающееся рецидивирующее;
  • продолжающееся с нестабильным гемостазом;
  • состоявшееся.

Признаки

  • рвота с примесью крови (алой или темно - коричневой);
  • ухудшение общего состояния;
  • боли в эпигастрии (например, при кровоточащей язве желудка);
  • наличие стула черного цвета - мелены, свидетельствующей о прохождении через кишечный тракт крови;
  • обморочное состояние, тахикардия, резкое снижение артериального давления – характерно для обильного желудочно – кишечного кровотечения;
  • возможно обнаружение алых или темно - красных, кровавых сгустков в буро – коричневых рвотных массах.

При каких заболеваниях возникает

  • злокачественные опухоли и полипы желудка;
  • синдром Мэллори – Вейсса;
  • язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и 12 – перстной кишки;
  • варикозное расширение вен кардии и пищевода;
  • цирроз печени – прогрессирование заболевания приводит к стадии декомпенсации и возникновению кровотечения из расширенных вен;
  • отравления ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя и т.д.;
  • острые инородные тела в желудке или пищеводе (булавки, иглы, оскольчатые костные фрагменты и т.д.).

К каким врачам необходимо обратиться

  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург.
Наверх