Увеличение щитовидной железы
Зоб (или струма) — патологическое состояние, характеризующееся стойким увеличением щитовидной железы, чаще всего не связанным с воспалительным процессом в ней или злокачественным ростом.
Причины
- наследственная отягощенность;
- дефицит йода в организме;
- гипотиреоз, или недостаточная выработка тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы);
- гипертиреоз, или избыточная выработка тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы);
- наличие частых стрессов;
- повышенная потребность женского организма в тиреоидных гормонах (гормонах щитовидной железы) в период беременности, полового созревания или кормления грудью;
- аутоиммунная реакция иммунной системы организма на клетки тканей щитовидной железы, сопровождающаяся образованием аутоантител;
- аденома/рак щитовидной железы.
Классификация
В зависимости от этипатогенеза:
- эндемический зоб — его развитие характерно для эндемичных географических районов по зобу;
- спорадический зоб — его развитие характерно для неэндемичных географических районов по зобу.
В зависимости от морфологии:
- диффузный зоб (равномерное увеличение объема щитовидной железы);
- узловой зоб (наличие в щитовидной железе одного/нескольких узлов, т. е. увеличения ограниченного участка щитовидной железы. Узловой зоб в отличие от диффузного характеризуется неравномерным увеличением тканей щитовидной железы);
- смешанный, или диффузно-узловой зоб, характеризующийся сочетанием признаков вышеперечисленных видов зоба.
В зависимости от локализации:
- кольцевой;
- частично загрудинный;
- обычно расположенный;
- дистопированный (изменивший локализацию) зоб из эмбриональных закладок (зоб добавочной дольки щитовидной железы или корня языка).
В зависимости от функциональных признаков:
- в сочетании с гипотиреозом — состоянием, характеризующимся сниженной выработкой тиреоидных гормонов;
- в сочетании с эутиреозом — состоянием нормальной выработки тиреоидных гормонов;
- в сочетании с тиреотоксикозом — состоянием повышенной выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов.
В зависимости от степени увеличения щитовидной железы (согласно классификации ВОЗ от 2001 г.):
- 0 степень — отсутствие зоба;
- 1 степень — зоб прощупывается, однако не заметен при нормальном естественном положении шеи;
- 2 степень — характерна пальпация зоба и определение его на глаз.
В зависимости от классификации размеров зоба по Николаеву от 1955 г.:
- 1 степень - железа пальпируется;
- 2 степень - железа видна;
- 3 степень – «толстая шея»;
- 4 степень - форма шеи изменена;
- 5 степень - гигантский зоб.
Признаки
- деформация передней поверхности шеи;
- сдавление окружающих анатомических структур, вследствие этого затруднение дыхания и глотания;
- симптоматика гипотиреоза (сонливость, снижение памяти, заторможенность, брадифрения, парестезии, боли в мышцах, снижение сухожильных рефлексов, прибавка в весе, полинейропатия);
- симптоматика тиреотоксикоза (повышенное сердцебиение, потливость, гипертермия, дрожание конечностей, эмоциональная лабильноть, вегетативная дисфункция, пучеглазие, похудение).
При каких заболеваниях возникает
- гипотиреоз;
- аутоиммунный тиреоидит;
- гипертиреоз (тиреотоксикоз);
- микседема;
- аденома щитовидной железы;
- базедова болезнь;
- кретинизм;
- зоб Хасимото;
- рак щитовидной железы.
К каким врачам необходимо обратиться
- эндокринолог;
- ревматолог;
- иммунолог.