Коррекция длины носа – пластическая операция, которая заключается в увеличении или уменьшении длины носа.
Техника выполнения
Операцию выполняют под общим наркозом. В зависимости от объёма хирургического вмешательства применяют открытый или закрытый доступ.
Закрытый доступ подразумевает выполнение всех разрезов внутри носа, со стороны его слизистых оболочек. В этом случае послеоперационный рубец отсутствует полностью. Данный доступ применяют при небольших вмешательствах, поскольку при нем сильно ограничен обзор тканей носа и большинство действий хирурга выполняется будто «вслепую».
При открытом доступе разрез выполняют по коже на перегородке носа между ноздрями (на колумелле носа). В этом случае остается небольшой послеоперационный рубец, со временем исчезающий.
Для уменьшения длины носа выполняют разрез кожи носа, отодвигают кверху мягкие ткани, обнажают хрящевую часть носовой перегородки. Иссекают участок хряща в хрящевом отделе носа, расположенном ближе к костному отделу. Если невозможно сопоставить оставшийся участок хряща с костными структурами, выполняют остеотомию. Создают искусственный перелом костей носа и устанавливают их определенным способом, чтобы сформировать плавный переход костной части носа в хрящевую.
В некоторых случаях для укорочения носа бывает достаточно манипуляций с медиальными и латеральными ножками носа.
Это хрящевые образования, которые создают каркас кончика носа и ноздрей.
Для увеличения длины носа на 1-2 миллиметра сшивают между собой медиальные ножки, сближая их. Кончик носа немного выступает кпереди. Для более значительного увеличения носа применяют хрящевые трансплантаты, которые подшивают к кончику носа. Источником хряща для пересадки случит носовая перегородка пациента или рёберный хрящ.
Показания
Длинный нос, непропорционально большой нос относительно других частей лица.
Короткий нос.
Противопоказания
Воспалительные или аллергические высыпания на коже носа.
Острые или обострение хронических воспалительных заболеваний носа и его придаточных пазух.
Острая вирусная инфекция.
Нарушение свертываемости крови.
Менструация, а также 3-4 дня до её начала и после её завершения.
Артериальная гипертензия III степени.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные опухоли.
Сахарный диабет, состояние декомпенсации.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки к операции пластический хирург выясняет точные пожелания пациента, объясняет, как изменится форма носа, рассказывает о возможных осложнениях вмешательства, выполняет компьютерное моделирование формы лица с новой формой носа.
Перечень исследований, которые необходимо выполнить при подготовке к операции:
- оценка строения и функции носа: консультация ЛОР-врача, прямая риноскопия, риноманометрия, рентгенография и компьютерная томография носа и его придаточных пазух,
- электрокардиография,
- лабораторные данные – результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, определения антител к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ.
Осложнения
Кровотечение. Возникает на вторые сутки или на 10-14 день после операции.
Скопление крови в области послеоперационной раны.
Экхимозы («синяки») вокруг глаз.
Реакция на тампонаду носа: неукротимое чихание, головная боль, аспирация носовых тампонов.
Инфицирование послеоперационной раны, формирование абсцесса.
Образование гипертрофических рубцов по линии послеоперационного шва.
При выполнении остеотомии – повреждение зрительного нерва, скопление крови в глазнице, перелом костей основания черепа.
