Клизма – это процедура, которую применяют для введения в кишечник жидких веществ.
Выделяют очистительные клизмы, которые выполняются с целью освобождения кишечника от каловых масс и лекарственные, при выполнении которых в кишечник вводятся лекарственные препараты. Лекарственной клизме обычно предшествует очистительная.
Техника проведения
Самый распространённый вид клизмы – очистительная. Для её выполнения применяют кружку Эсмарха – резиновую или силиконовую кружку, соединённую с отводной трубкой длиной до двух метров.
Медсестра готовит кружку Эсмарха, клеенку, пелёнку, два литра тёплой воды (температурой 25-35 градусов), штатив для подвешивания кружки Эсмарха, перчатки, салфетки, передник.
В кружку Эсмарха нужно налить 1,5 литра теплой воды и подвесить её на штативе, на высоте около полутора метров от пола. Открыть на резиновой трубке кран, чтобы вода из кружки заполнила трубку.
Клизма выполняется в положении пациента лёжа на боку, спиной к медицинской сестре. Ноги его согнуты в коленях и подтянуты к животу.
Под ягодицы подкладывают клеенку, покрытую пеленкой, чтобы её часть свисала в таз, который располагают возле кушетки.
Вазелином смазывают наконечник резиновой трубки, раздвигают ягодицы пациента и вводят наконечник в анальное отверстие. Введение медленное, сначала прямо, по направлению к пупку на 3-4 см, затем трубку направляют параллельно копчику и продолжают вводить на 5-8 см.
После введения трубки открывают кран, чтобы вода из кружки поступала в кишечник. Если введение жидкости останавливается, необходимо подтянуть трубку или немного изменить её положение.
Воду вводят практически полностью, оставляют немного на дне кружки и закрывают кран, чтобы воздух не попал в кишечник.
Если во время выполнения клизмы пациент отмечает сильную боль в животе, следует уменьшить скорость введения воды.
Наконечник клизмы извлекают из прямой кишки, а пациента просят постараться задержать дефекацию на десять минут.
После завершения процедуры медсестра делает записи в медицинской документации.
Особые виды клизм – сифонная клизма и микроклизма.
При выполнении сифонной микроклизмы резиновую трубку соединяют с воронкой, а не кружкой Эсмарха, в кишечник вводят определённый объем воды (1-2 литра), затем воронку опускают, и вода с каловыми массами сразу выводится наружу. Процедуру повторяют несколько раз, в среднем для выполнения одной сифонной клизмы необходимо 10-20 литров тёплой воды.
С помощью микроклизм в кишечник вводят малые объёмы лекарственных растворов – от 25 до 100 мл – с помощью резиновой груши. Перед выполнением микроклизмы проводят очистительную клизму.
Показания
Задержка стула.
Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию кишечника.
Подготовка к хирургической операции на органах брюшной полости и органах малого таза.
Очищение кишечника перед введением в него лекарственных средств.
Кишечная непроходимость динамическая (для сифонной клизмы).
Противопоказания
Выпадение прямой кишки.
Кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.
Желудочное или кишечное кровотечение.
Острый воспалительный процесс в толстом кишечнике.
Подготовка
Перед процедурой проводится психологическая подготовка пациента, чтобы уменьшить его психологический дискомфорт во время манипуляции.
