Запор
Запор (или констипация/обстипация) — состояние, сопровождающееся замедленной, систематически недостаточной или затруднённой дефекацией (опорожнением кишечника, калоизвержением).
Деликатная тема: дефекации как показатель здоровья ЖКТ и организма в целом
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, Международная статистическая классификация болезней относит запор к болезням. Однако различные гастроэнтерологические организации, в том числе и российская организация гастроэнтерологов, относят запор не к болезням, а к симптомам.
Причины
- неправильное питание (включающее недостаток наличия в рационе жидкости или пищевых волокон),
- эмоциональные или физические стрессы,
- низкая физическая активность,
- задержка в пользовании туалетом,
- депрессии,
- синдром раздражённого кишечника,
- неумеренное потребление слабительных,
- путешествия,
- беременность,
- приём некоторых медикаментов,
- моторные нарушения кишечника,
- заболевания анальной области (геморрой/трещина заднего прохода),
- патология мышц тазового дна,
- травмы спинного мозга,
- аномалии развития как толстой кишки, так и её иннервации,
- гормональные нарушения.
Классификация
В зависимости от частоты возникновения:
- хронический запор – основной критерий – появление запоров на протяжении полугода более, причем сочетание в последние 3 месяца с такими симптомами, как:
- выделение комковатого или твёрдого стула чаще, чем в случае каждой четвёртой дефекации,
- необходимость сильного натуживания чаще, чем в случае каждой четвёртой дефекации,
- количество актов дефекаций меньше, чем три в неделю,
- более, чем в случае четверти дефекаций, ощущение неполного опорожнения кишечника,
- помощь для совершения дефекации манипуляциями с помощью пальцев в области заднего прохода,
- не менее, чем в случае четверти дефекаций, ощущение блокады в аноректальной области.
- острый запор – основной критерий - отсутствие дефекаций на протяжении нескольких суток и более; основные причины включают непроходимость кишечника как механическую (при развивающейся опухоли) так и динамическую (как результат воспаления в брюшной полости), результат побочного действия лекарств, черепно – мозговых травм, длительного постельного режима;
В зависимости от патогенеза:
- алиментарные (развиваются как результат уменьшения содержания воды в организме либо уменьшения потребления пищевых волокон или клетчатки),
- механические (возникают вследствие наличия органического поражения кишечника),
- дискинетические (развиваются в результате функциональных поражений в желудочно – кишечном тракте, либо наличии поражений в его иннервации).
В зависимости от причины запоров
- идиопатические – обусловлены нарушением моторики толстого кишечника по неустановленной причине;
- первичные – обусловлены врождёнными или приобретенными в процессе развития аномалиями толстой кишки либо её иннервации,
- вторичные – обусловлены болезнями, травмами, являются результатом побочного действия лекарств.
Признаки
- отсутствие стула на протяжении трех и более дней;
- выделение кала небольшого объема и количества, твердой, плотной консистенции;
- ощущение неудовлетворенности и неполного опорожнения кишечника после дефекации;
- наличие болей и спазмов в животе, вздутия живота;
- снижение аппетита и ощущение общей слабости;
- изменение внешнего вида больного: приобретение бледного, иногда землистого оттенка кожа, сухость кожных покровов.
При каких заболеваниях возникает
- органические сужения толстой кишки (опухоли, рубцовые стриктуры, сдавление извне),
- неврозы, депрессии, частые стрессы,
- синдром раздраженной толстой кишки,
- аденоматозный полип,
- болезнь Гиршпрунга,
- аппендицит,
- злокачественное новообразование толстого кишечника,
- болезнь Крона,
- патология мышц тазового дна,
- травмы спинного мозга,
- дивертикулез толстой кишки,
- долихосигма,
- мегаколон,
- колит,
- полип толстой кишки,
- энтероколит,
- проктит,
- язвенный колит.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт,
- гастроэнтеролог.