Температура тела как ребенка, так и взрослого, является одним из показателей жизнедеятельности, зависящим от многих факторов. За поддержание нормальной температуры отвечает центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Он отвечает за процессы теплопродукции и теплоотдачи.
У детей до 3 месяцев жизни наблюдаются постоянные колебания температуры тела из-за несовершенства системы терморегуляции, поэтому неправильный уход может привести к быстрому перегреванию или переохлаждению малыша. У некоторых новорожденных возможен подъем температуры до 38-39 градусов на 3-5 день жизни.
Измеряя температуру тела ребенка нужно помнить, что температура разных участков тела разная: в подмышечной впадине ниже примерно на 0, 5 градусов, а во рту – на 0, 2 градуса, чем в прямой кишке.
Показатели нормальной температуры тела грудничка:
- во рту: 36, 5-37, 3 градусов;
- в подмышечных впадинах: 36, 0-37, 0 градусов;
- в прямой кишке: 36, 9-37, 4 градуса.
Температуру в подмышечной впадине лучше измерять ртутным термометром, для измерения оральной и ректальной температур лучше использовать электронные термометры.
Признаки повышения температуры тела к ребенка
Зачастую маленькие дети не могут просто пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому свидетельствовать о повышении температуры тела могут следующие признаки:
- жажда;
- беспокойство и вялость;
- учащение пульса;
- частое дыхание;
- сухие слизистые (губ, языка);
- «пылающие» щеки - яркий румянец (в некоторых случаях бледность); - фото
- слишком блестящие красные воспаленные глаза;
- потливость и озноб.
К важным признакам повышения температуры относят учащение пульса и дыхания.
Нормальный пульс новорожденных - 140-160 ударов в минуту (во время плача учащается). У двухлетнего ребенка частота пульса составляет 100-140 ударов в минуту, у взрослого ребенка - 60-90 ударов в минуту. Частота дыхания новорожденных - от 40 до 60 дыхательных движений в минуту, годовалых детей — 25-30, взрослых - 16-25.
Причины повышения температуры у детей
- инфекционный процесс вирусной, бактериальной или грибковой этиологии (грипп, менингит, скарлатина, корь, краснуха, паротит);
- нарушения обмена веществ;
- аллергические реакции;
- реакция на переливание крови;
- эндокринные расстройства: гипертиреоз или проблемы с корой надпочечников.
Причинами повышения температуры у совсем маленьких детей могут быть еще и другие факторы:
- чрезмерное укутывание ребенка или его перегревание;
- запоры;
- нарушение водного обмена (недостаточное поступление жидкости в организм или чрезмерное выведение);
- физическое напряжение из-за высокой двигательной активности или длительного крика;
- прорезывание зубов;
- особенности конституции (склонность ребенка к аллергии);
- нарушения со стороны нервной системы из-за асфиксии в родах, черепно-мозговых травм.
Не обязательно высота температуры соответствует тяжести заболевания. Повышение температуры является не заболеванием, а способом борьбы с ним.
Типы лихорадки
Традиционно у ребенка важно различать «красную» и «белую» лихорадку. Это имеет важное значение для последующего оказания первой помощи.
Основные признаки "красной" гипертермии:
- кожа красная, горячая, влажная, теплая;
- учащение дыхания и пульса соответствует повышению температуры (при повышении температуры на один градус свыше 37°С частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения в минуту, а частота пульса - на 20 ударов в минуту);
- несмотря на повышение температуры поведение ребенка обычное.
- Основные признаки "белой" гипертермии:
- кожа "мраморная", бледная, ногти и губы с синеватым оттенком;
- холодные конечности;
- пульс и дыхание слишком частые;
- ребенок безучастный, вялый, возможен бред;
- применение жаропонижающих средств неэффективно.
Первая помощь при «красной» лихорадке:
- ребенка нужно максимально обнажить, раскрыть, дать поток свежего воздуха;
- обильный прием жидкости (из расчета 20 мл на кг массы тела);
- применять физические методы охлаждения (мокрая прохладная повязка на лоб, обдувание вентилятором, холод на область крупных сосудов).
Согласно рекомендациям ВОЗ, принимать жаропонижающие средства нужно, начиная с повышения температуры до 38,5°С. При этом наиболее приемлемыми формами для приема лекарств являются сиропы, свечи, капли или растворы.
Однако существуют "группы риска" детей, у которых на фоне лихорадки могут развиться осложнения. Жаропонижающие лекарственные средства таким детям назначаются при температуре выше 38 градусов (в случае "красной" лихорадки), при субфебрильной температуре (в случае "белой" лихорадки).
В любом случае следует помнить, что "белая" гипертермия имеет более тяжелое течение, нежели "красная".
"Группа риска" включает детей:
- имеющих судороги в прошлом;
- с заболеваниями нервной системы, хронической патологией сердца и легких;
- первых трех месяцев жизни;
- с наследственными заболеваниями обмена веществ.
При «белой» лихорадке ребенка, наоборот, необходимо согреть, физические методы охлаждения не применяются. Наряду с жаропонижающими средствами прменяются сосудорасширяющие средства.
Контроль за температурой тела для проверки эффективности проводимого лечения необходимо осуществлять каждые 30-60 мин. Уровень, до которого нужно снижать температуру - 37,5°С. Далее она может понижаться без дополнительных вмешательств.
В каких случаях нужно немедленно вызвать врача (педиатра или врача "скорой помощи")
- температура выше 38,5° С в течение 30 минут, несмотря на проводимые мероприятия;
- высокая температура у ребенка младше 3 месяцев;
- судороги у ребенка;
- вялость или, наоборот, постоянное беспокойство ребенка, плач;
- отказ ребенка от еды в течение 6-ти часов;
- понос или рвота ребенка;
- изменение цвета кожи (в том числе сыпь), мочи;
- наличие у ребенка хронического заболевания.
Следует помнить, что назначением лекарственных препаратов и их форм у детей, в особенности до 3 лет, должен заниматься только врач!
