Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца, при которой в следствие нарушения кровоснабжения происходит гибель участка сердечной мышцы. Некроз клеток и последующая замена их рубцовой тканью произойдет через 20-40 минут после прекращения кровотока.
По объему поражения выделяют: мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда.
По глубине поражения сердечной мышцы: трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный и субэпикардиальный.
Учитывая локализацию очага некроза: инфаркт верхушки сердца, инфаркт миокарда левого, правого желудочка, межжелудочковой перегородки, а также смешанная локализация.
По течению: первичный, рецидивирующий, продолженный и повторный.
По стадиям развития выделяют продромальную стадию, острейшую, острую, подострую и стадию рубцевания.
По форме: типичный инфаркт миокарда, абдоминальный, астматический, атипичный, безболевой, церебральный.
Прекращение кровоснабжения участка миокарда может произойти из-за:
Возникновению инфаркта миокарда способствует ряд факторов:
Главными проявлениями инфаркта миокарда являются:
Чаще всего инфаркт миокарда возникает после значительного физического напряжения, стресса между 6- 12 часами. У некоторых за несколько недель отмечается дискомфорт в грудной клетке, слабость. Основной жалобой больного будет боль, сжимающая, интенсивная, продолжительностью более 20 минут. Болевые ощущения могут отдавать в обе руки, спину, шею, нижнюю челюсть. К боли могут присоединяться жалобы на одышку, тошноту, головокружение, падение артериального давления. Больной становится беспокойным, тревожным. Данные изменения характеризуют острейшую стадию инфаркта миокарда.
В остром периоде (длительностью до 14 дней) боль отсутствует, возможно появление сердечной недостаточности.
Подострый период характеризуется развитием рубца. Боли нет, сохраняется нарушение сердечного ритма, восстанавливается проводимость сердца.
В постинфарктный период объективно отклонений в работе сердечно-сосудистой системы практически нет.
От бессимптомного течения и эпизода дискомфорта в области сердца до ярко выраженного болевого приступа с различными нарушениями работы сердца.
Для постановки диагноза инфаркт миокарда нужно учитывать:
Профилактика включает в себя: