Утопление – это такой вид удушья (терминальное состояние), которое возникает при попадании в дыхательные пути и легкие большого количества жидкости. Утопление одна из самых частых причин гибели людей, особенно в молодом возрасте.
Классификация
Различают три типа утопления:
- Истинное (первичное, в его основе свободное наполнение жидкостью легких.
- При асфиксическом ("сухом") утоплении заполнения жидкостью не происходит из-за предшествующего спазма гортани каплями попавшей воды.
- Синкопальное утопление. При нем работа сердца и дыхание прекращаются первично от действия холодной воды, страха.
Причины
Возможными причинами утопления могут быть:
- Несоблюдение правил поведения на воде;
- Купание в местах с быстрым течением, наличием водорослей, сильных волн;
- Неумение плавать;
- Травмы, потеря сознания;
- Колебание температур;
- Усталость, судороги.
Течение
Заболевание протекает остро.
Симптомы
К признакам утопления относятся:
- нарушение дыхания;
- учащенное или замедленное сердцебиение;
- помрачение сознания;
- холодный на ощупь кожный покров фиолетово-синего или же бледного цвета;
- кашель с выделением воды окрашенной кровью в розовый цвет;
- нет реакции зрачков на свет.
Клиника
Клиническая картина первичного утопления включает в себя три последовательные стадии:
1. Начальная. При извлечении из воды в эту стадию тонувшие могут быть заторможены или наоборот возбуждены, сознание и движения у них сохранены, кожный покров синего цвета, учащенное сердцебиение, дыхание, может быть рвота водой, содержимым желудка.
2. Стадия агонии. Сознание отсутствует, пульс определяется только на бедренных или сонных артериях, сердечные сокращения слабые, кожа синего цвета, выделяется пенистая жидкость из носа, рта.
3. Клиническая смерть. Внешние признаки как и в агональном периоде, кроме того не прощупывается пульс, отсутствует дыхание, зрачки расширены, реакции на свет нет.
При «сухом» утоплении начальной стадии нет, а клиника двух последующих сходна с таковой при первичном утоплении.
При синкопальном утоплении первично наступает клиническая смерть: пульс не определяется, дыхание отсутствуют, кожный покров бледный.
Диагностика
Диагноз ставится на основании самого факта утопления, характерных клинических признаков и симптомов.
Первая помощь
Увидев тонущего человека незамедлительно нужно вызвать скорую помощь. Без ущерба для собственного здоровья постараться вытащить пострадавшего из воды.
После этого с помощью пальца, обмотанного чистой тряпкой освободить ротовую полость от каких-либо посторонних тел.
Для очищения дыхательных путей и желудка от воды необходимо путем переворачивания извлеченного человека на бок и на живот производить надавливания на нижнюю половину грудной клетки и надчревную область. Если дыхание не прослушивается пострадавшего нужно уложить на спину, освободить грудную клетку от мокрой одежды, запрокинуть голову потерпевшего назад и аккуратно выдвинуть нижнюю челюсть. Сделав это, оказывающий помощь делает глубокий вдох, зажимает нос пострадавшего и выдыхает воздух в его открытый рот. Так нужно делать до восстановления сознания и ритма дыхания. Если же одновременно отсутствует и сердечная деятельность, проводят непрямой массаж сердца. Для этого свои руки спасатель размещает в нижней части грудины пациента и выпрямив их в локтях всем весом надавливает на грудную клетку с частотой 60 толчков в минуту. При чередовании проведения сердечно-легочной помощи на 2 вдоха должно приходиться 15 нажатий на грудную клетку.
После выведения пострадавшего из клинической смерти проводят массаж конечностей и согревают его.
Профилактика
- купание в разрешенных местах;
- запрещается купаться в алкогольном опьянении;
- не нырять в незнакомых местах;
- несовершеннолетние должны купаться под обязательным присмотром взрослых;
- соблюдение правил безопасности при катании на лодках.