Коррекция кончика носа с помощью аутохондротрансплантанта – пластическая операция, которая применяется для удлинения носа, придания кончику носа определенной формы. В ходе операции на кончик носа пересаживают собственный хрящ пациента, взятый из других участков его тела.
Техника проведения
Операцию выполняют под общим наркозом.
Используют открытый доступ. Кожу носа рассекают скальпелем в области колумеллы – кожной части перегородки носа между ноздрями. Послеоперационный рубец со временем бледнеет и становится невидимым. Отделяют мягкие ткани – подкожную жировую клетчатку, мышечные волокна, сосуды и нервы, исключая их повреждения.
Если необходимо удлинить нос на 1-2 мм, между медиальными ножками носа делают разрез – готовят карман, в который вводят хрящевой трансплантат. Хрящ берут из носовой перегородки. Чтобы он обеспечивал упругость кончика носа, его минимальный размер должен быть 5*25 мм.
Чтобы удлинить кончик носа на 2 мм и более, используют жесткий хрящ, способный выдержать на себе нагрузку в виде мягких тканей носа и не изменить форму носа. Источником такого хряща становятся рёбра пациента – свободно расположенные края колеблющихся рёбер или хрящ с передней поверхности VI или VII ребра.
Хрящевой трансплантат вырезают в форме четырехугольника, его углы формируют кончик носа, располагаясь друг от друга на расстоянии 6-8 мм. Длина такого треугольника в среднем равна одному сантиметру, может быть и больше, если требуется значительно увеличить длину кончика носа.
Чтобы хорошо зафиксировать хрящевую пластинку на кончике носа, её подшивают к медиальным ножкам, которые первоначально формировали кончик носа.
Рану ушивают послойно, носовые ходы тампонируют – вводят в них марлевые турунды.
Показания
Короткий нос, вызывающий психологический дискомфорт пациента, недовольство формой своего носа.
Противопоказания
Воспалительные или аллергические высыпания на коже носа.
Острые или обострение хронических воспалительных заболеваний носа – синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит), ринит.
Острая вирусная инфекция.
Нарушение свертываемости крови.
Артериальная гипертензия III степени.
Сахарный диабет, декомпенсация.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные опухоли.
Менструация, а также 3-4 дня до её начала и после её завершения.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки к операции пластический хирург выясняет точные пожелания пациента, объясняет, как изменится форма носа, пропорции лица, рассказывает о возможных осложнениях вмешательства. В некоторых клиниках выполняют компьютерное моделирование формы лица, чтобы пациент представил свой «будущий» нос.
Перечень исследований, которые необходимо выполнить при подготовке к операции:
- консультация ЛОР-врача, прямая риноскопия, риноманометрия,
- рентгенография,
- компьютерная томография,
- электрокардиография,
- лабораторные данные – результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, определения антител к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ.
Осложнения
Кровотечение. Может возникнуть через 24-48 часов после операции, когда прекращается действие сосудосуживающих препаратов, либо на десятые сутки после операции.
Подкожная гематома – скопление крови под кожей в области кончика носа.
Реакция на тампонаду носа: неукротимое чихание, головная боль, аспирация носовых тампонов.
Инфицирование послеоперационной раны, формирование абсцесса.
Закупорка слезного канала, воспаление слезного мешка.
Гипертрофический рубец на месте послеоперационного шва.
Некроз кожи кончика носа.
